2013-中國帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南   介紹：

    制定者： 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組

                  中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)心理學與行為神經(jīng)病學組

    出處：  中華神經(jīng)科雜志。2013,1;46（1）：56-60.

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    帕金森?。≒arkinson's disease）是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為震顫、少動、強直、姿勢平衡障礙等運動癥狀。除運動功能障礙外，不同程度的抑郁、焦慮及精神病性障礙等非運動癥狀也比較常見，對患者的生活質(zhì)量、日常功能及預后造成影響，近年來逐漸備受關(guān)注。

    有報道帕金森病患者抑郁障礙的發(fā)生率為40%——50%,焦慮障礙的發(fā)生率為3.6%一40.0%,抑郁與焦慮障礙經(jīng)常共存，并可在帕金森病運動癥狀之前出現(xiàn)；未用多巴胺能藥物治療的帕金森病患者精神病性癥狀的發(fā)生率為5%一10%,而應用多巴胺能藥物治療的帕金森病患者精神病性癥狀發(fā)生率為10%——40%.可見帕金森病抑郁、焦慮與精神病性癥狀比較常見，影響患者的生活質(zhì)量及社會功能，增加照料者的沉重負擔。然而，目前國內(nèi)臨床醫(yī)師對此重視不足，且相關(guān)研究甚少。為了更好地指導臨床實踐，促進國內(nèi)相關(guān)研究進展，有必要制定適合于我國的帕金森病抑郁、焦慮和精神病性障礙的診斷標準及治療指南。

    一、臨床表現(xiàn)

    1.帕金森病抑郁：抑郁可以出現(xiàn)在帕金森病病程各期，甚至在運動癥狀出現(xiàn)前就已經(jīng)出現(xiàn)。帕金森病抑郁程度不一，可以為重度抑郁、輕度抑郁、心境惡劣等。表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難，工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀、缺乏幽默感，**念頭、焦慮、敏感一自責、自罪和**行為相對少見。有嚴重認知障礙、女性、早發(fā)性帕金森病及帕金森病診斷前有抑郁癥病史者更容易出現(xiàn)抑郁。抑郁可以表現(xiàn)為“關(guān)”期抑郁，也可與運動癥狀無明確相關(guān)性。

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