2013年8月17日，在第十一屆中國心腦醫(yī)學大會上中國工程院院士、國家973首席科學家吳以嶺教授介紹了中醫(yī)脈絡學說的構建，并展示了該學說指導下心腦血管病研究的豐富成果，引起參會代表的興趣和關注。
 

    （中國工程院院士、國家973首席科學家吳以嶺教授）

    吳以嶺院士指出，中醫(yī)學是基于臨床實踐而發(fā)展壯大的，中醫(yī)領域的傳承和創(chuàng)新應該站在學科前沿，以重大社會需求為導向，將理論創(chuàng)新、臨床療效改進和創(chuàng)新藥物研發(fā)緊密結合起來進行。其中，臨床實踐是基礎，理論假說為指導，治療方藥為依托，臨床療效為標準。在上述思想的指導下，吳以嶺院士和團隊開展了兩項國家973項目研究，即2006年的"脈絡學說構建及其指導血管病變防止基礎研究"和2012年的"基于心腦血管病變的脈絡學說理論研究".
 

    脈絡學說的構建

    吳以嶺院士以"源于經(jīng)典、創(chuàng)新理論、科學求證、指導臨床"為指導思想構建了脈絡學說框架（圖）。

    脈絡學說源于經(jīng)典?，F(xiàn)代醫(yī)學中的血管病在漢代以前的文獻中多有記載，例如，腦血管病相當于古代文獻中的"中風",心絞痛古代為"心痛",心肌梗死古代稱"真心痛",心律失常稱"心悸",周圍血管病稱為"脫疽"等等（注：中西醫(yī)病名不能完全對等，其內(nèi)涵及外延有所不同）。

    經(jīng)脈包括經(jīng)絡和脈絡，經(jīng)絡學說形成系統(tǒng)理論并在后世廣泛應用，而絡脈學說未能系統(tǒng)整理及發(fā)揚光大。

    吳以嶺院士站在《易經(jīng)》中道器變通、成就事業(yè)的高度構建了脈絡學說的主線。"形而上者謂之道",首先從哲學層面上把握疾病規(guī)律；"形而下者謂之器",用自然科學"格物致知"的思路指導形體解剖和醫(yī)療實踐；"化而裁之謂之變",形成了以四診、八綱、臟腑和六經(jīng)辨證為核心的方法路徑；"推而行之謂之通",將創(chuàng)新成果在實踐中推廣應用；"舉而措之天下之民謂之事業(yè)",讓研究成果造福于人民是醫(yī)者的事業(yè)和最終目標。哲學、臨床和解剖是脈絡學說形成的三要素，使脈絡學說既能上升到哲學的高度，又有實踐應用的廣度。

    "脈"是中西醫(yī)結合研究血管病變的結合點。中醫(yī)的"脈絡"和現(xiàn)代醫(yī)學的"血管系統(tǒng)"在解剖形態(tài)上是同一的。中醫(yī)學所講的"脈",首先是古人"割皮解肌"解剖而看到的人體結構，是臟器的一種，"奇恒之府"之一。

    脈絡學說突出"調(diào)"的干預策略。不同于現(xiàn)代醫(yī)學對抗和替代治療，中醫(yī)治病講求一個"調(diào)"字，追求人體內(nèi)外環(huán)境的和諧與平衡，并調(diào)動人體自身的保護機制，調(diào)而達到"平"的狀態(tài)，實現(xiàn)人體這個復雜系統(tǒng)的自適應、自調(diào)節(jié)、自修復和自穩(wěn)態(tài)。

    脈絡學說指導心腦血管病研究

    吳以嶺院士以脈絡學說為指導，開展了心腦血管重大疾病的系統(tǒng)研究，包括治療心腦血管病的通心絡膠囊、治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊和治療心力衰竭的芪藶強心膠囊。上述3個組方均在臨床中應用了15-20年。

    參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的研究

    參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常具有調(diào)平、快慢兼治的特點。一項多中心隨機雙盲研究結果顯示，參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏心律失常（n=859）總有效率優(yōu)于美西律（65.8%vs50.7%,P<0.001），治療陣發(fā)性房顫（n=349）與普羅帕酮療效相當（62.3%vs58.6%,P>0.05），治療緩慢型心律失常（n=268）總有效率63.5%,優(yōu)于對照組（P<0.001），平均提高心室率7.09次/分，心室率越低提高越明顯。實驗研究表明，參松養(yǎng)心膠囊具有改善心悸微循環(huán)血流灌注的作用，從而改善心肌缺血和心臟功能。

    通心絡治療心腦血管病研究

    實驗研究表明，通心絡可改善血管內(nèi)皮功能障礙，其療效與辛伐他汀相當，在調(diào)節(jié)NEI網(wǎng)絡穩(wěn)態(tài)失衡方面，優(yōu)于辛伐他汀。表明，通心絡既可改善局部病理損傷，又能調(diào)節(jié)整體功能失調(diào)。

    研究表明，通心絡能穩(wěn)定易損斑塊，降低心腦血管事件發(fā)生率，其穩(wěn)定斑塊的作用與辛伐他汀80mg劑量組效果相當。通心絡對急性腦梗死缺血區(qū)微血管具有保護作用，可搶救缺血半暗帶、縮小腦梗死面積，從而改善神經(jīng)功能；通心絡在縮小腦梗死面積方面優(yōu)于丁苯酞。

    總之，通心絡具有血液保護、血管保護和組織保護（心肌保護和腦保護）的三重保護作用。在血液保護方面，其降脂、抗炎與他汀具有協(xié)同作用，具有抗凝、抑制血栓、減少阿司匹林抵抗的作用。
 

    芪藶強心膠囊治療慢性心衰的研究

    研究表明，芪藶強心膠囊可減少心肌細胞凋亡和自噬、促進心肌細胞增殖、改善心肌能量代謝、治療心律失常，從而產(chǎn)生抗心衰的作用；其強心作用與洋地黃類藥物（地高辛）相當，降低腎臟水通道蛋白2優(yōu)于速尿，抑制AngⅡ優(yōu)于雷米普利，抑制心室重構優(yōu)于美托洛爾。

    芪藶強心膠囊治療慢性心衰512例循證評價表明，它能顯著降低血清氨基末端B型利鈉肽前體NT-proBNP水平（p<0.01），NT-proBNP下降超過30%.該研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，2013年6月發(fā)表在《美國心臟病學會雜志》（JACC）。JACC評論，"中醫(yī)藥讓衰竭的心臟更加強勁","這項富有前景的研究已經(jīng)打開了一扇如何利用最新科技研究傳統(tǒng)中藥活性成分在心力衰竭治療中協(xié)同作用的大門，這是一個挑戰(zhàn)，對此我們應該熱烈擁抱".

    如今，中醫(yī)絡病學已經(jīng)成為國家中醫(yī)藥管理局重點學科，我們期待著它創(chuàng)造更大的價值，為心腦血管疾病的防止做出更大貢獻。