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業(yè)內(nèi)人舉報!知名大三甲醫(yī)院骨科惹上大麻煩

2022-04-21 00:00 閱讀:3045 來源:愛愛醫(yī) 作者:愛愛醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 又一知名大三甲醫(yī)院被重罰!
又一知名大三甲醫(yī)院被重罰!
 

醫(yī)保局通報,醫(yī)院罰款5900萬元!

2022年4月18日,武漢市醫(yī)療保障局發(fā)布公告:關(guān)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r通報。



根據(jù)舉報線索,武漢市醫(yī)保局對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫(yī)保基金使用結(jié)算情況開展調(diào)查,發(fā)現(xiàn)該院骨科存在以不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問題,造成醫(yī)保基金損失23343609.64元。
 
武漢市醫(yī)保局依據(jù)《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理?xiàng)l例》作出如下行政處理:

1、責(zé)令整改;
 
2、對該院自查并主動退回違規(guī)醫(yī)保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元;對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計(jì)59245661.90元;
 
3、責(zé)令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);
 
4、依法依規(guī)向有關(guān)部門移送該案問題線索。
 
圖片
科室負(fù)責(zé)人被司法機(jī)關(guān)帶走
那這究竟是怎么回事呢?
 
據(jù)上游新聞報道,兩個月前有業(yè)內(nèi)人士舉報同濟(jì)醫(yī)院骨科存在違規(guī)。接到舉報后,由多部門多人組成的高規(guī)格調(diào)查專班對同濟(jì)醫(yī)院展開了全面調(diào)查,其主要重點(diǎn)是在該院的骨科。
 
經(jīng)查院有以次充好的習(xí)慣,比如例如植入體內(nèi)的鋼板是200塊錢,醫(yī)院卻寫成600元。這樣一來,患者承擔(dān)的要多,醫(yī)保金的損失更多。
 
目前,骨科相關(guān)負(fù)責(zé)人已被司法機(jī)關(guān)帶走
 
據(jù)公開資料顯示,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是一家學(xué)科門類齊全、英才名醫(yī)薈萃、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大、管理方法科學(xué)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生和培干為一體的現(xiàn)代化綜合性國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院,綜合實(shí)力居國內(nèi)醫(yī)院前十,是國家高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院。
 
該院的骨科創(chuàng)立于1946年,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體,在國內(nèi)外具有很高醫(yī)療和學(xué)術(shù)聲譽(yù)的骨科疾病診療中心。是國家臨床重點(diǎn)專科,湖北省骨科醫(yī)療質(zhì)量控制中心,擁有1個實(shí)驗(yàn)中心(骨科研究所),2個臨床中心(湖北省脊柱外科臨床醫(yī)學(xué)研究中心、武漢市關(guān)節(jié)置換臨床醫(yī)學(xué)研究中心)。
 
骨科巨額醫(yī)保違規(guī),并非個例
骨科巨額醫(yī)保違規(guī)?這并不是第一家。
 
2021年4月下旬,鄭州六院因骨科醫(yī)用耗材涉嫌“套標(biāo)”事件被推上風(fēng)口浪尖,在業(yè)內(nèi)引起了較大的轟動,相關(guān)部門迅速介入調(diào)查。
 
2021年9月15日,國家醫(yī)保局公布的2021年第五期騙保典型案例中,鄭州六院“套標(biāo)”騙保在首位。
 
據(jù)詳情公布:鄭州市第六人民醫(yī)院存在椎弓根螺釘使用手術(shù)記錄與實(shí)際植入不符的問題,造成醫(yī)?;饟p失1741491.50元。追回?fù)p失的醫(yī)保基金,并處以5倍罰款8707457.50元);取消醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人醫(yī)保服務(wù)支付資格;暫停該院骨科和骨結(jié)核科6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 
 
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī),被罰巨額罰款
這幾年,隨著國家和地方上醫(yī)保局的成立,醫(yī)保基金監(jiān)管迎來了最嚴(yán)時期,一陣陣打擊的騙保風(fēng)暴隨之被掀起,在這風(fēng)暴中,不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院都無一幸免,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必是嚴(yán)懲!
 
2022年1月28日,北京市醫(yī)保局公布了對北京市前海股骨頭醫(yī)院的行政處罰結(jié)果,該院以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出,罰款1.42億元。

2021年5月,國家醫(yī)療保障局通報兩起違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金的案例。海南省中醫(yī)院涉嫌醫(yī)保違規(guī)1569萬元,遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)金額高達(dá)1558萬元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)協(xié)議規(guī)定追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金,并要求醫(yī)院限期整改。  
 
2021年4月,海南省醫(yī)療保障局曝光當(dāng)年的第二期典型案例,海南省人民醫(yī)院存在虛計(jì)多計(jì)醫(yī)用耗材費(fèi)用,過度檢查、重復(fù)收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用等嚴(yán)重違規(guī)行為,違規(guī)使用的醫(yī)保資金高達(dá)5400萬元。 
..........
 
這樣的案例還有很多,相關(guān)部門一直在用實(shí)際行動來告訴大家,打擊醫(yī)保違規(guī)、犯罪不是一句空話,隨著打擊力度的不斷增強(qiáng),后續(xù)被曝光的案例也會越來越多。
 
作為醫(yī)院,我們需要思考該怎樣改變運(yùn)營策略,才能去適應(yīng)新的付費(fèi)模式和各級政策,給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)帶來的巨大沖擊和影響。
 
作為一名醫(yī)生,我們無法改變大環(huán)境,那就應(yīng)該改變自己,去積極努力的適應(yīng)改變,按照相關(guān)要求,確實(shí)做到合理用藥、合理檢查和治療等。
 
再多的抱怨,也不如真正的去改變,改變心態(tài),改變態(tài)度,才能適者生存,更好的在自己熱愛的事業(yè)上發(fā)光發(fā)亮。


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