頸肩腰腿痛患病年齡已經(jīng)逐年下降,已經(jīng)在青中年逐漸增多了。由于工作壓力大,人際交往比較頻繁,家庭生活壓力較大,而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱或癔病時(shí)出現(xiàn)頸肩腰腿痛,纏上了不少中青年患者。從多年的臨床經(jīng)驗(yàn)推斷頸肩腰痛主要有五大病因。
一、內(nèi)臟器官疾病
這類頸肩腰腿痛的發(fā)生,是由于某一內(nèi)臟器官發(fā)生疾患,其病理性刺激通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散作用,在頸肩腰腿相應(yīng)部位發(fā)生疼痛,所以它并非真正的頸肩腰腿部 疾患所致。由于這類疼痛的診斷易混淆,因此在臨床上必需認(rèn)真鑒別。一般此類患者頸肩背部還有一定的壓痛點(diǎn),無脊柱活動(dòng)障礙,經(jīng)常伴有相應(yīng)內(nèi)臟疾患的各種癥 候,故須仔細(xì)詢問病史與檢查。如冠心病、心肌梗死引起的肩背痛或左上肢痛,膽石癥膽囊炎引起的右肩背痛,胰腺炎、胃潰瘍病引起的腰背痛,前列腺炎及婦科炎 癥引起的下腰骶部痛,闌尾炎引起的腿痛等。治療應(yīng)積極治療內(nèi)臟器官疾病,慎用鎮(zhèn)痛藥物。
二、心理精神因素
由于社會(huì)、家庭或工作壓力過大,可導(dǎo)致抑郁癥,神經(jīng)衰弱或癔病時(shí)出現(xiàn)頸肩腰腿痛,好發(fā)中青年患者。這是由于其神經(jīng)活動(dòng)抑制過程減弱,對(duì)疼痛的感受閾降低, 肌肉緊張,痛覺甚為敏感。頸肩腰腿部疼痛的性質(zhì)、部位和范圍都不一定,常有變化,壓痛位置也常無定點(diǎn),使人難以捉摸,且體位改變及咳嗽等腹內(nèi)壓增加動(dòng)作, 也不會(huì)使疼痛加劇。此外尚伴有其他一系列癥狀,如情緒不穩(wěn)定,易激動(dòng),恐懼心大,容易悲觀,不易自制,經(jīng)常頭痛,四肢麻木,記憶力減退等,有時(shí)還伴有呼吸 道或胃腸系功能紊亂癥狀,而頸肩腰腿部組織或內(nèi)臟并無任何器質(zhì)性病變存在。治療應(yīng)以心理治療為主,藥物治療為輔。
三、脊柱、骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疾病
1.頸肩腰腿部軟組織性疼痛
造成軟組織疼痛的有:外傷為最常見原因,如扭傷、挫傷所致的局部損傷、出血、水腫、粘連等;深部組織疾患如韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊疾病引起的疼痛;營(yíng)養(yǎng)不良,如缺乏維生素B1、慢性消耗性疾患;肌肉代謝性障礙所致的代謝產(chǎn)物積聚,如痛風(fēng);急性傳染病;免疫性疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌炎、紅斑狼瘡;特殊的工作環(huán)境,體位不良等。
2.脊柱、骨、軟骨及關(guān)節(jié)組織改變
脊柱及四肢關(guān)節(jié)不斷受到積累性創(chuàng)傷與刺激,將促使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、椎間盤、周圍韌帶等發(fā)生一系列的變化,如:充血、水腫、出血、粘連、炎癥、關(guān)節(jié)紊亂及退行性病理改變等,其中椎間盤、關(guān)節(jié)及韌帶損傷松弛,對(duì)頸肩腰腿痛具有重要意義。治療上應(yīng)當(dāng)全面的對(duì)因治療,可采用理療推拿,神經(jīng)阻滯療法,配合一定藥物治療,嚴(yán)重者可選用微創(chuàng)介入療法。
3.繼發(fā)性肌肉改變
在脊柱及四肢關(guān)節(jié)周圍肌肉耐力的不斷損害下,若仍需要繼續(xù)疲勞地代償一切活動(dòng)過程,則常常引起神經(jīng)肌肉裝置過度緊張,從而使肌肉內(nèi)部產(chǎn)生一系列代謝性改變。代謝產(chǎn)物的積蓄,可使肌肉失去利用營(yíng)養(yǎng)的能力,其收縮力顯著降低,逐漸形成傳向神經(jīng)系統(tǒng)的病理沖動(dòng)來源,而使病變形成惡性循環(huán)。
四、脊髓或脊神經(jīng)疾病
分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種,前者是由于脊髓或脊椎神經(jīng)本身疾患所致,如脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓癆、脊髓炎、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)根炎及原發(fā)性脊髓或神經(jīng)根痛;后者則以機(jī)械性壓迫為主,例如由于脊柱骨腫瘤引起的脊髓痛,由頸腰椎間盤突出或黃韌帶肥厚引起的脊神經(jīng)根痛,由椎管狹窄引起的脊髓或脊神經(jīng)根痛,由骨增生及其有關(guān)結(jié)構(gòu)退行性病變引起的神經(jīng)根性及叢性痛等。
五、血管疾病
急性血管疾病引致的頸肩腰腿痛,如急性鎖骨下動(dòng)脈炎常引起頸肩手劇痛,腹腔及下肢的大動(dòng)脈炎可引致腰腿劇痛。慢性血管疾病,如結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、脈管炎、阻塞性動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血栓形成及靜脈炎等,均可引起頸肩腰腿痛。低位蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頸肩腰腿痛亦非罕見,初期常誤診為頸椎間盤突出癥或神經(jīng)官能癥,腰穿見血性腦脊液即可確診。
辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病
長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員,由于長(zhǎng)期低頭伏案工作,使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位,易于發(fā)生頸椎病。
1. 坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生,最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者,還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng),活動(dòng)一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。
2. 避免損傷:避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車等。
3. 活動(dòng)頸部:應(yīng)在工作1—2小時(shí)左右,有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢,以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。
4. 睡眠方式:睡覺時(shí)不可俯著睡,枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn),頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時(shí),不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。
5. 抬頭望遠(yuǎn):長(zhǎng)時(shí)間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發(fā)屈光不正。因此,每當(dāng)伏案過久后,應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。
6. 防寒防濕:防風(fēng)寒、潮濕,避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等,防止頸部受風(fēng)、受寒。
7. 預(yù)防感染:積極治療頸部感染和其他頸部疾病。
2015年5月19日,由澳大利亞藥理學(xué)會(huì)和英國(guó)藥理學(xué)會(huì)主辦的澳-英聯(lián)合藥理...[詳細(xì)]
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