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卡介苗的使用說明書(2)

2012-03-20 11:03 閱讀:21566 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 【 藥物別名 】結(jié)核活菌苗,凍干皮內(nèi)注射用卡介苗 BCG、B.C.G.Vaccine 。 【 分子式成分 】本品是由Leon Calmette和Camile Guerin首創(chuàng),今是用卡介菌種在綜合培養(yǎng)液中培養(yǎng)后,收集菌膜,混懸于適宜的滅菌的保護液內(nèi),經(jīng)冷凍干燥制成。所得到的活菌制劑,具有

    藥 動 學(xué)】接種后4-8周才產(chǎn)生免疫力,免疫可維持3-4年。

    【適 應(yīng) 證

    1. 出生3個月以內(nèi)的嬰兒及用5IUPPD(PPD為結(jié)核菌素純蛋白衍化物)或5IU稀釋舊結(jié)核菌素試驗陰性的兒童(PPD或結(jié)核菌素試驗陰性后48-72小 時,局部硬結(jié)在5mm以下者為陰性),皮內(nèi)接種以預(yù)防結(jié)核病。

    2. 現(xiàn)用于治療惡性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤根治性手術(shù)或化療后作為輔助治療,均有一定療效。

    3. 死卡介苗還用于預(yù)防小兒感冒、治療小兒哮喘性支氣管炎以及防止成人慢性氣管炎。

    【不良反應(yīng)

    接種2周左右出現(xiàn)局部紅腫、浸潤、化膿,并形成小潰瘍,嚴(yán)重者宜采取適當(dāng)治療處理。

    接種中偶可發(fā)生下列反應(yīng):

    (1) 淋巴結(jié)炎癥:接種后1-2個月左右,頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm)。反應(yīng)過強者,淋巴結(jié)腫大明顯,可形成膿瘍或破潰,或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃痕法者強,另外舊結(jié)核菌素(OT)試驗呈陽性者,接種后也可產(chǎn)生較強反應(yīng)。

    (2) 類狼瘡反應(yīng):與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。

    (3) 疤痕:因豐富的肉芽組織形成疤痕突起,有時呈疤痕瘤,多見于不作OT試驗而直接皮上劃痕接種者。

    【相互作用

    1. 免疫抑制劑(如環(huán)孢霉素、來氟米特、西羅莫司、他克莫司等):免疫抑制劑將導(dǎo)致免疫力降低,施以活菌免疫接種后將導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的感染。

    2. 糖皮質(zhì)激素:按常規(guī),大劑量糖皮質(zhì)激素(每日用量超過10mg強的松或等量的其它糖皮質(zhì)激素,連續(xù)2周以上)致免疫力抑制患者,不應(yīng)接受減毒疫苗免疫。大 量類固醇所致的免疫抑制會產(chǎn)生對減毒疫苗的不完全應(yīng)答反應(yīng)。但糖皮質(zhì)激素低-中劑量,短期(小于14天)全身使用;局部使用;或低-中劑量,短效糖皮質(zhì)激 素長期替代治療及關(guān)節(jié)內(nèi)、囊內(nèi)、跟腱糖皮質(zhì)激素注射不應(yīng)視為疫苗接種的禁忌。替代療法中類固醇劑量,諸如治療阿迪森病,對免疫無抑制作用。

    3. 茶堿:卡介苗接種能顯著提高茶堿平均血漿半衰期。大多數(shù)患者會經(jīng)歷一個短暫和輕微的血漿茶堿水平上升期。

    【用法用量】 上臂三角肌外側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml。 兒童皮內(nèi)注射
 


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