5月19日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院迎來建院80周年華誕，作為院慶的一項(xiàng)重頭戲——中大醫(yī)院集團(tuán)宣布成立。醫(yī)院集團(tuán)化作戰(zhàn)，中大醫(yī)院絕不是首個(gè)吃螃蟹的人。記者了解到，目前鼓樓醫(yī)院、省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院等一批公立醫(yī)院都相繼組建了“醫(yī)院集團(tuán)”,醫(yī)院頻開“連鎖店”究竟是為哪般？
 

    多家三甲醫(yī)院組建醫(yī)院集團(tuán)

    除了去年已經(jīng)正式運(yùn)作的無錫分院外，昨天，中大醫(yī)院溧水分院、沭陽縣中醫(yī)院、句容市人民醫(yī)院、盱眙縣人民醫(yī)院、漣水縣人民醫(yī)院、響水縣人民醫(yī)院、天長(zhǎng)市中醫(yī)院、來安縣人民醫(yī)院、全椒縣人民醫(yī)院等9家二級(jí)醫(yī)院正式加盟中大醫(yī)院集團(tuán)，成為緊密型合作伙伴。

    中大醫(yī)院院長(zhǎng)滕皋軍介紹，集團(tuán)將通過推進(jìn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診等媒介，建立切實(shí)可行的分級(jí)診療體系。

    醫(yī)院集團(tuán)化近年來在全國(guó)可謂遍地開花。以南京地區(qū)醫(yī)院為例，目前省人醫(yī)、鼓樓醫(yī)院、市第一醫(yī)院、省中醫(yī)院等均實(shí)行集團(tuán)化運(yùn)作，集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)院少則10家左右，多則幾十家。

    “集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)院有橫向關(guān)聯(lián)，也有縱向關(guān)聯(lián)。”江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事、南京醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)何忠正介紹，鼓樓醫(yī)院集團(tuán)間的醫(yī)院是橫向關(guān)聯(lián)，其集團(tuán)內(nèi)的市兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院和口腔醫(yī)院等，都是原來鼓樓醫(yī)院在1951年校系調(diào)整的時(shí)候分出去的專科。而縱向關(guān)聯(lián)也就是當(dāng)下醫(yī)改所推崇的“醫(yī)聯(lián)體”,往往是一家大醫(yī)院統(tǒng)率多家小醫(yī)院，如中大醫(yī)院集團(tuán)、市第一醫(yī)院集團(tuán)等。

    基層醫(yī)院坦言“有甜頭”

    滕皋軍表示，目前二級(jí)醫(yī)院的水平參差不齊，有的縣級(jí)醫(yī)院能看疑難雜癥，有的并沒有這樣的能力，“對(duì)我們而言，只要醫(yī)院有需求，都可以通過綠色通道轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院。反過來，對(duì)于一些慢性病，我們也可以轉(zhuǎn)到下一級(jí)醫(yī)院。這樣可讓大小醫(yī)院間的資源得到充分利用，這也是順應(yīng)新醫(yī)改提出的大力推動(dòng)‘分級(jí)診療’和‘雙向轉(zhuǎn)診’的需求。”

    “新醫(yī)改提出，縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)將90%的病人留在基層，面對(duì)這樣的高要求，我們有的科室的技術(shù)力量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到。”盱眙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張衛(wèi)東告訴記者，按照簽約協(xié)議，本月底，中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、普外科的專家將到該院對(duì)應(yīng)科室擔(dān)任“科主任”,“希望為我們帶教出一批技術(shù)骨干。”

    “因缺乏技術(shù)人員，我們此前取消了婦產(chǎn)科建制，但2014年起，省中醫(yī)院婦科為我們派出多名專家助其彌補(bǔ)婦科建設(shè)上的短板，如今我們的婦科門診不僅重新恢復(fù)，且人氣越來越旺。”加盟省中醫(yī)院的句容市中醫(yī)院一負(fù)責(zé)人坦言，集團(tuán)化作戰(zhàn)讓他們嘗到了甜頭。

    不過，一位業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院組團(tuán)作戰(zhàn)的一個(gè)重要目的其實(shí)是通過這樣合作控制更大的地理區(qū)域，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)以降低成本。

    分級(jí)分工醫(yī)療體系建設(shè)需有完善頂層設(shè)計(jì)

    “組建集團(tuán)后，可進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院之間的聯(lián)系，便于高端醫(yī)療資源和技術(shù)實(shí)現(xiàn)定向傳遞，從而達(dá)到定向幫扶的效果。而基層醫(yī)院非常希望掛靠到三級(jí)醫(yī)院，接受到大醫(yī)院的影響和輻射，從而贏得更多患者口碑。”南京醫(yī)科大學(xué)教授冷明祥表示，集團(tuán)化路徑是新醫(yī)改所提倡的，但將好事做好，必須有一定的規(guī)范和條件，“不可否認(rèn)，現(xiàn)在有的基層醫(yī)院借著掛鉤三級(jí)醫(yī)院，進(jìn)行有名無實(shí)的宣傳，帶來了一些負(fù)面影響。”冷明祥提出，**應(yīng)借著目前已經(jīng)形成的局面，加強(qiáng)指導(dǎo)和規(guī)范，這將非常有利于新一輪醫(yī)改的推進(jìn)。

    不過，江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔提出，無論是集團(tuán)化還是醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療協(xié)作體，其都是特殊歷史背景下的有益之舉，但并不是未來發(fā)展方向。區(qū)域化的、有序的分級(jí)分工醫(yī)療體系的建設(shè)，一定是自上而下且有完善的頂層設(shè)計(jì)，也是在區(qū)域交通、就醫(yī)習(xí)慣和需求等充分調(diào)研基礎(chǔ)上形成的，目前的種種合作都是醫(yī)院自發(fā)的。

    （原標(biāo)題：多個(gè)三甲醫(yī)院開出“連鎖店” 醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)行為哪般）