醫(yī)院學(xué)科發(fā)展是使其立于不敗之地的有力砝碼。近來，醫(yī)院紛紛試水多學(xué)科會(huì)診制度（MDT），尤其是一些綜合醫(yī)院的腫瘤學(xué)科，希望探索出適合自身學(xué)科發(fā)展的MDT.

    近期，健康界走訪了北京世紀(jì)壇醫(yī)院和福建省龍巖市第一醫(yī)院，同樣是三甲綜合醫(yī)院，同樣重視腫瘤學(xué)科發(fā)展，同樣重視發(fā)展MDT,卻在多學(xué)科會(huì)診制度上走出了相同又不同的模式。

    “我們醫(yī)院開展MDT已經(jīng)一年半的時(shí)間了。”北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤中心主任任軍告訴健康界，開展MDT一方面是在省錢的基礎(chǔ)上為患者制定合適的治療方案；另一方面是使患者受益。“腫瘤治療專業(yè)性非常強(qiáng)，”任軍說，MDT能夠保證患者在合適的時(shí)間接受合適的治療。

    “我們醫(yī)院胃腸外科開展MDT已經(jīng)一年多了，今年6月份將擴(kuò)展到甲乳科。”龍巖市第一醫(yī)院院長(zhǎng)陳開紅告訴健康界，部分科室主任已經(jīng)感覺應(yīng)該推行MDT了，醫(yī)院將從已開展科室以點(diǎn)帶面全面發(fā)展。

    開展MDT是否應(yīng)該去行政化？

    龍巖市第一醫(yī)院開展MDT時(shí)曾遭遇阻力。陳開紅認(rèn)為，由于思維習(xí)慣，中國(guó)醫(yī)生習(xí)慣于一個(gè)人決定患者的治療方案。但隨著學(xué)科發(fā)展，個(gè)人知識(shí)水平局限性愈強(qiáng)，加之患者并發(fā)癥增多，需要多學(xué)科醫(yī)生合作。

    為了推動(dòng)其他科室發(fā)展MDT,陳開紅介紹，該院將從行政上采取半強(qiáng)制手段，從人力上給予充分支持。在經(jīng)濟(jì)方面，對(duì)開展MDT的科室將分發(fā)一定的費(fèi)用補(bǔ)貼。

    對(duì)此，任軍認(rèn)為開展MDT首先要去行政化。“MDT不是行政手段，是靠專家的專業(yè)知識(shí)為患者提供更綜合治療。”任軍說，目前，我國(guó)開展MDT還沒有固定模式，但MDT絕不能淪為行政管理的指揮棒。

    “開展MDT,醫(yī)生要付出更多的勞動(dòng)，醫(yī)院給予一定的補(bǔ)貼無可非議。”任軍告訴健康界，但以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)促進(jìn)科室開展MDT,由此作為醫(yī)院宣傳噱頭的做法不可取。

    浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭樹森院士認(rèn)為，開展MDT的目的是為患者制定最合適的治療方案，避免過度醫(yī)療，減輕患者痛苦。

    “MDT是在多學(xué)科討論、論證的基礎(chǔ)上為病人提供一個(gè)最有效、副作用最小、生活質(zhì)量最好的個(gè)性化醫(yī)療方案。”鄭樹森說，“對(duì)醫(yī)院來說，實(shí)施MDT則能長(zhǎng)久獲益。一方面，開展MDT使病人獲得最佳治療，可吸引更多病人；另一方面，開展MDT會(huì)帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)、各個(gè)學(xué)科的提高，從而帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平、教學(xué)水平甚至科研水平的提高，也將為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供后勁。

    研究平臺(tái)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

    多學(xué)科會(huì)診基于醫(yī)院擁有學(xué)科優(yōu)勢(shì)，甚至是特色學(xué)科。北京世紀(jì)壇醫(yī)院和龍巖市第一醫(yī)院重視發(fā)展學(xué)科，希望在打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科的同時(shí)，創(chuàng)造出一些特色學(xué)科。

    近期，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院召開的中美腫瘤轉(zhuǎn)化研究高峰論壇上，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校腫瘤中心主任、諾貝爾提名者Dennis Slamon介紹了最新相關(guān)實(shí)驗(yàn)及美國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)。”與他們相比，我們的研究平臺(tái)還差得很遠(yuǎn)。“任軍感慨。

    ”在美國(guó)，內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生都在做研究，腫瘤治療需要研究作為支撐。“任軍告訴健康界，北京世紀(jì)壇醫(yī)院的癌癥患者一半以上為中晚期，根據(jù)臨床需求做相關(guān)研究尤為重要。

    ”我去美國(guó)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，我們國(guó)家的研究水平與美國(guó)相差較遠(yuǎn)，僅一項(xiàng)研究技術(shù)的差距可能就在十年以上。“任軍介紹，近年來，我國(guó)也在創(chuàng)新體制，鼓勵(lì)醫(yī)院與企業(yè)加強(qiáng)交流，相互合作研究新藥物或新技術(shù)。

    龍巖市第一醫(yī)院在科研方面注重與中科院研究所、中山腫瘤醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)合作，定期派遣醫(yī)務(wù)工作者到省級(jí)平臺(tái)學(xué)習(xí)交流。對(duì)于優(yōu)秀學(xué)科的優(yōu)秀醫(yī)生，醫(yī)院會(huì)給予一定科研經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)科室發(fā)展研究。

    對(duì)病人好也可成為”學(xué)科特色“

    談及學(xué)科特色，多指科室在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)生隊(duì)伍等方面具有其他醫(yī)院、科室所不具有的優(yōu)勢(shì)。北京世紀(jì)壇醫(yī)院乳腺中心主任李艷萍告訴健康界，對(duì)病人無微不至的關(guān)懷是該科室的一大特色。

    ”以患者為中心“在李艷萍看來，醫(yī)生首先要對(duì)患者的病痛感同身受，站在患者的角度，為患者制定合適的治療方案。面對(duì)患者，醫(yī)生要時(shí)刻保持忍耐的心，”愛是恒久忍耐，愛是永不止息，我始終把這句話作為自己行醫(yī)的座右銘。“李艷萍說。

    北京世紀(jì)壇醫(yī)院甲乳科學(xué)科特色同樣體現(xiàn)在治療技術(shù)方面。”手術(shù)、術(shù)后治療、后續(xù)內(nèi)分泌治療等也是我們科室比較擅長(zhǎng)的。“李艷萍介紹，該科保乳率在30%-35%左右。在MDT方面，該科室經(jīng)常與整形科等科室聯(lián)合手術(shù)，為患者提供全方位的治療。

    龍巖市第一醫(yī)院在發(fā)展特色學(xué)科方面走出了新路子。據(jù)陳開紅介紹，龍巖地處山區(qū)，該院在此基礎(chǔ)上發(fā)展了蛇傷科，作為特色學(xué)科，吸引周邊縣市患者來該院就醫(yī)。此外，皮膚科是該院的又一特色學(xué)科。”我們醫(yī)院和中科院皮膚研究院簽訂了協(xié)議，“陳開紅介紹，該院無法治療的病例可通過遠(yuǎn)程會(huì)診的手段傳遞給中科院。

    北京世紀(jì)壇醫(yī)院和龍巖市第一醫(yī)院在發(fā)展學(xué)科方面既有不謀而合之處，又有相互碰撞的觀點(diǎn)。但兩院注重發(fā)展腫瘤學(xué)科的大方向基本一致。據(jù)悉，兩院腫瘤科現(xiàn)有床位已不能滿足患者需求，均有擴(kuò)增床位的想法。