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小兒哮喘防止進展-浙大附屬兒童醫(yī)院

2013-11-20 14:25 閱讀:2212 來源:愛愛醫(yī) 作者:z****7 責任編輯:zhima880127
[導讀] 【專家課件】 小兒哮喘防止進展-浙大附屬兒童醫(yī)院 內容預覽: (點擊下圖可對專家課件進行全文預覽) 【專家課件】 小兒哮喘防止進展-浙大附屬兒童醫(yī)院 內容簡介: 小兒哮喘防止進展 浙大附屬兒童醫(yī)院 概況:小兒哮喘發(fā)病率逐年增加 我國從0.22%5%,香港15%

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小兒哮喘防止進展-浙大附屬兒童醫(yī)院 內容簡介:

小兒哮喘防止進展
浙大附屬兒童醫(yī)院

概況:小兒哮喘發(fā)病率逐年增加
我國從0.2→2%→5%,香港15%
美國、日本10%
英國、新西蘭30-35%

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞,肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥,這種氣道炎癥使易感者對于各種激發(fā)因子具有氣道高反應性,并可引起氣道縮窄,表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息,呼吸困難胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發(fā)作,加劇,常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患兒可經治療或自行緩解。

小兒哮喘的診斷標準
嬰幼兒哮喘診斷標準:
年齡<3歲,喘息發(fā)作≥3次
發(fā)作時雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長
具有特應性體質,如濕疹、過敏性鼻炎
父母有哮喘病等過敏史
除外其他引起喘息的疾病
凡具備以上1、2、5即可診斷,如喘息發(fā)作2次,并具備2、5為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。

兒童哮喘診斷標準
年齡≥3歲,喘息呈反復發(fā)作(與某種變應原或**因素有關)
發(fā)作時雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長
支氣管舒張劑有明顯療效
排除其他引起喘息,胸悶和咳嗽的疾病

咳嗽變異性哮喘的診斷標準
咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1月,常在夜間或清晨發(fā)作,運動后加重,痰少、抗菌素治療無效
支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)
有個人過敏史或家庭過敏史,過敏原試驗陽性可作輔助診斷
氣道呈高反應性特征,支氣管激發(fā)試驗陽性
除外其它原因引起的慢性咳嗽

哮喘分期與病情的評價
非急性發(fā)作期病情分度表
哮喘急性發(fā)作期分度的診斷標準

哮喘的治療
治療原則:
堅持長期,持續(xù)規(guī)范,個體化的治療原則。
發(fā)作期:快速緩解癥狀、抗炎平喘。
緩解期:長期控制癥狀,抗炎、降低氣道、高反應性,避免觸發(fā)因素,自我保健。

治療目的
盡可能控制消除哮喘癥狀。
使哮喘發(fā)作次數(shù)減少,甚至不發(fā)作。
肺功能正?;蚪咏?。
能參加正常活動鍛煉。
β2激動劑用量最少,乃至不用。
所用藥物副作用減至最小,乃至沒有。
預防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。

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