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輸左氧氟沙星注射液10分鐘,患者輸液的這根血管變成這樣了!

2022-10-19 16:52 閱讀:2304 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng) 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 患者出現(xiàn)的這種情況,是靜脈炎還是過(guò)敏反應(yīng)?

患者出現(xiàn)的這種情況,是靜脈炎還是過(guò)敏反應(yīng)?


案例

患者,男,19歲,急性胃腸炎。醫(yī)囑靜脈輸入左氧氟沙星注射液及其他輔助用藥。


第一組,患者輸?shù)氖沁@種袋裝的左氧氟沙星注射液。



輸入左氧氟沙星注射液約10分鐘,護(hù)士觀察到的這種臨床表現(xiàn)。



如圖:沿血管走向出現(xiàn)的靜脈炎樣表現(xiàn),患者未訴癢感。


患者是一個(gè)19歲的大男孩,他倒是很淡定,他說(shuō)自己是過(guò)敏體質(zhì),今天輸液出現(xiàn)的這種情況,除了看著嚇人,其他沒(méi)什么感覺(jué)。


現(xiàn)場(chǎng)處理


1、立即減慢滴速    

由于左氧氟沙星注射液在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這種沿血管走向出現(xiàn)的紅線等情況,有的患者還會(huì)訴說(shuō)局部有癢感。因此,護(hù)理人員很有臨床經(jīng)驗(yàn),并未感到驚慌,但還是調(diào)整了患者的輸液管調(diào)節(jié)器,立即為患者的輸液減慢了滴速,繼續(xù)觀察藥液輸注情況。


2、密切觀察


發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的這種情況后,值班護(hù)士隨即加強(qiáng)巡視,細(xì)致觀察患者的全身反應(yīng)和局部臨床表現(xiàn),嚴(yán)密觀察患者病情變化。


3、對(duì)癥施藥


護(hù)士告知醫(yī)生后,醫(yī)囑給予靜脈注射一支地塞米松磷酸鈉注射液5mg,跟進(jìn)用藥后反應(yīng)和觀察。


4、心理護(hù)理


根據(jù)患者實(shí)際情況,在強(qiáng)化巡視的同時(shí),隨時(shí)聽(tīng)取患者的主訴,有情況及時(shí)應(yīng)對(duì),隨機(jī)跟進(jìn)心理疏導(dǎo)。


5、床頭交接


患者輸液治療過(guò)程中,護(hù)士嚴(yán)密觀察的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)交接班,全程觀察和細(xì)致護(hù)理,確?;颊甙踩?。


結(jié)果


患者該組左氧氟沙星注射液在護(hù)士的嚴(yán)密關(guān)注下,順利輸完。藥液輸完,患者局部皮膚血管表現(xiàn)(靜脈炎樣改變)消失。繼續(xù)遵醫(yī)囑完成當(dāng)日治療計(jì)劃和用藥。


分析


患者輸注左氧氟沙星注射液的這個(gè)血管,沿血管走向出現(xiàn)紅、腫、熱等臨床表現(xiàn),看臨床表現(xiàn)像是靜脈炎的臨床表現(xiàn)。


討論

護(hù)理同仁們的熱議,也是傾向于靜脈炎。


@我拿什么拯救你:這不是過(guò)敏反應(yīng),我個(gè)人可以判定是化學(xué)性靜脈炎表現(xiàn)。最早的國(guó)產(chǎn)左氧(左克、來(lái)立信)就會(huì)出現(xiàn),我們也會(huì)告知患者會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)?,F(xiàn)在中標(biāo)的、進(jìn)口的(可樂(lè)必妥)出現(xiàn)的幾率要低,我遇到過(guò)一例告知主管醫(yī)生更換抗生素局部給與喜遼妥外敷處理。


@傾盡天下:感覺(jué)很典型的,像是照著教科書(shū)發(fā)病的靜脈炎??赡芎妥笱醯挠昧?、濃度有關(guān),高濃度左氧以及其弱酸性可能損傷刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等反應(yīng)。


左氧氟沙星注射液發(fā)生靜脈炎如何處理?


1、嚴(yán)密觀察


觀察患者臨床表現(xiàn),根據(jù)患者情況,跟進(jìn)必要的應(yīng)對(duì)措施。作為臨床護(hù)士,要跟進(jìn)患者輸液過(guò)程中的巡視和觀察,嚴(yán)密觀察患者局部臨床表現(xiàn),有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。


2、對(duì)癥處理


可根據(jù)患者實(shí)際情況,給予局部或全身用藥或處置。如土豆片局部濕敷。


3、局部用藥


必要時(shí),局部可遵醫(yī)囑應(yīng)用皮炎平乳膏或喜遼妥乳膏。


左氧氟沙星注射液發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些?

說(shuō)明書(shū)相關(guān)知識(shí)是這樣的:


查看左氧氟沙星注射液說(shuō)明書(shū),上面并未注明有靜脈炎的不良反應(yīng)。


羅列的不良反應(yīng)主要有:心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)病變、骨骼肌肉系統(tǒng)、超敏反應(yīng)、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)。


其中過(guò)敏反應(yīng)提到,(左氧氟沙星注射液)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的、有時(shí)甚至是致命性的超敏和/或過(guò)敏反應(yīng)。


可能會(huì)伴有心血管系統(tǒng)衰竭、心血管性虛脫、低血壓/休克、癲癇發(fā)作、喪失意識(shí)、刺痛、麻刺感、血管神經(jīng)性水腫、氣道阻塞、呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢及其他嚴(yán)重皮膚反應(yīng)。


左氧氟沙星注射液發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?


一般過(guò)敏反應(yīng)


左氧氟沙星氯化鈉注射液應(yīng)在第一次出現(xiàn)皮疹或超敏反應(yīng)任何其他癥狀時(shí)應(yīng)立即停止使用。對(duì)癥處理,嚴(yán)密觀察,確?;颊甙踩?。


嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)


嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)需要腎上腺素緊急治療,必要時(shí)可進(jìn)行輸氧、靜脈補(bǔ)液、使用抗組胺劑、靜脈注射類固醇、升壓胺類藥、氣道管理,包括氣管插管等救治措施。


大家看看患者出現(xiàn)的這種情況是靜脈炎嗎?討論一下。


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