經(jīng)查，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中醫(yī)備案診所，現(xiàn)場(chǎng)檢查有處方兩本，有一張為患者開(kāi)具的中藥飲片票據(jù)，開(kāi)票人為該診所的經(jīng)理趙某，經(jīng)理趙某手機(jī)內(nèi)有網(wǎng)絡(luò)診療接診視頻、語(yǔ)音和文字記錄，醫(yī)師閆某已取得中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，該診所《中醫(yī)診所備案證》備案信息登記表中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”的服務(wù)方式。

經(jīng)調(diào)查核實(shí)，該診所的患者通過(guò)抖音、百度等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息了解到該診所，網(wǎng)絡(luò)推廣人員接通患者微信視頻，然后醫(yī)師閆某通過(guò)網(wǎng)上診斷后給患者開(kāi)具中藥處方，該診所通過(guò)微信視頻的方式給患者開(kāi)展中醫(yī)診療活動(dòng)，藥品由第三方醫(yī)院快遞給患者，患者沒(méi)有來(lái)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)生的親自診斷。

案件評(píng)析

 一、認(rèn)定違法事實(shí)清楚、證據(jù)全面且充分?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的違法行為非常隱蔽，取證難度大。執(zhí)法人員從現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)的大量處方箋入手，然后將患者信息與微信視頻聊天記錄進(jìn)行一一比對(duì)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為哪些患者開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，再分別對(duì)診所負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，形成完整的證據(jù)鏈。診所負(fù)責(zé)人在大量的證據(jù)面前，承認(rèn)該機(jī)構(gòu)未向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申擅自開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

二、該案適用法律正確，處罰裁量合適。2018年國(guó)家發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》（試行），該辦法是一個(gè)部門規(guī)范性文件，沒(méi)有具體的處罰細(xì)則。因該案件涉及患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛，國(guó)家出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反衛(wèi)生規(guī)范性文件的行為予以處罰。

思考建議

互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前，互聯(lián)網(wǎng)診療僅限于常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診，患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件，對(duì)不符合復(fù)診條件的患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接診。

衛(wèi)生執(zhí)法人員提示廣大市民，在選擇網(wǎng)上就醫(yī)時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療，提高鑒別虛假醫(yī)療廣告宣傳的能力，留存網(wǎng)上診療過(guò)程中的繳費(fèi)記錄、處方、門診病歷等材料，切實(shí)保護(hù)自身安全就醫(yī)權(quán)益。昌平區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所也將持續(xù)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的打擊力度，維護(hù)市場(chǎng)秩序，為群眾營(yíng)造更加良好的就醫(yī)環(huán)境。

來(lái) 源 | 北京昌平衛(wèi)生監(jiān)督

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