過敏性鼻炎，是一種由IgE介導(dǎo)的鼻腔黏膜炎性反應(yīng)，主要癥狀包括：鼻塞，鼻癢、清水樣涕、噴嚏。

過敏性鼻炎一發(fā)作，不僅會給患者的工作生活帶來諸多煩惱，而且還可能會因?yàn)椴缓侠碛盟幗o患者帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)。那么，過敏性鼻炎藥店常用藥物有哪些呢？

西藥

第一代抗組胺藥物：撲爾敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用，臨床逐漸棄用。

第二代抗組胺藥物：常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。

作用特點(diǎn)：

①療效不及鼻用糖皮質(zhì)激素，但可有效控制輕度，及大部分中-重度過敏性鼻炎；

②對鼻癢、噴嚏和流涕效果好，對鼻塞效果有限；

③起效快，可“按需給藥”。無困倦、嗜睡等副作用，作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí)。

第三代抗組胺藥物：非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。

作用特點(diǎn)：副作用小，可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀，并對預(yù)防哮喘有一定作用。

中成藥

鼻炎康片、通竅鼻炎顆粒、膽香鼻炎片等。

外用類藥物

中藥有滴通鼻炎水；西藥有曲安奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、富馬酸酮替芬鼻噴霧劑等等。

藥物治療原則

1.激素鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的一線藥物，對緩解鼻塞癥狀尤其有效，在說明書推薦劑量下使用副作用少；

2.對于間歇性或輕度的過敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想盡量避免使用激素，可以有下列選擇：

① 抗組胺鼻噴劑，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，規(guī)律使用或按需使用；

②二代的口服抗組胺藥，規(guī)律或按需服用；

③ 色甘酸鈉的鼻噴劑，規(guī)律或按需使用。需要說明的一點(diǎn)是：此藥作用較弱，需要一日多次給藥，依從性不高，但因安全性好，比較適合用于兒童；

3.如果單用激素鼻噴劑不能有效地控制癥狀，優(yōu)先選擇加用抗組胺的鼻噴劑；或者考慮加口服抗組胺藥，以及減充血?jiǎng)?。如果鼻塞特別嚴(yán)重，可以短期(＜1周）使用鼻用減充血?jiǎng)?，該藥在改善鼻腔通氣的同時(shí)，也有利于激素鼻噴劑更好地發(fā)揮作用；

如果鼻腔分泌物特別多，可以加用異丙托溴銨，抑制神經(jīng)反射，減少分泌物產(chǎn)生以緩解癥狀。對于頑固的過敏性鼻炎癥狀，同時(shí)合并哮喘或鼻息肉的患者，可以考慮加用孟魯斯特鈉；

4.如果同時(shí)合并過敏性結(jié)膜炎，優(yōu)先選擇用抗組胺的滴眼液（如奧洛他定），而不是口服抗組胺藥；

5.治療過敏性鼻炎時(shí)，不推薦剛開始用藥就使用一種以上的藥物，但是對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以選擇被證實(shí)的聯(lián)用有效的治療方案。

聯(lián)合用藥

1.鼻用激素+鼻用抗組胺藥

中-重度過敏性鼻炎：鼻用激素+鼻用抗組胺藥，起效快、療效好。但是，鼻用激素+口服抗組胺藥，尚未證明有額外的臨床獲益。

2.鼻用激素+口服白三烯拮抗劑

中-重度過敏性鼻炎：對于經(jīng)單一鼻用糖皮質(zhì)激素治療后，鼻塞等癥狀仍未得到良好控制者，可以加用口服白三烯拮抗劑。

3.口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑

季節(jié)性過敏性鼻炎：口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑的療效，比單獨(dú)口服抗組胺藥或單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑的療效更好

來源 | 聯(lián)合用藥

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