過敏性鼻炎,是一種由IgE介導(dǎo)的鼻腔黏膜炎性反應(yīng),主要癥狀包括:鼻塞,鼻癢、清水樣涕、噴嚏。
過敏性鼻炎一發(fā)作,不僅會給患者的工作生活帶來諸多煩惱,而且還可能會因?yàn)椴缓侠碛盟幗o患者帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)。那么,過敏性鼻炎藥店常用藥物有哪些呢?
西藥
第一代抗組胺藥物:撲爾敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,臨床逐漸棄用。
第二代抗組胺藥物:常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。
作用特點(diǎn):
①療效不及鼻用糖皮質(zhì)激素,但可有效控制輕度,及大部分中-重度過敏性鼻炎;
②對鼻癢、噴嚏和流涕效果好,對鼻塞效果有限;
③起效快,可“按需給藥”。無困倦、嗜睡等副作用,作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí)。
第三代抗組胺藥物:非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。
作用特點(diǎn):副作用小,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,并對預(yù)防哮喘有一定作用。
2.對于間歇性或輕度的過敏性鼻炎,如果患者不想使用激素或想盡量避免使用激素,可以有下列選擇:
① 抗組胺鼻噴劑,如氮卓斯汀、左卡巴斯汀,規(guī)律使用或按需使用;
②二代的口服抗組胺藥,規(guī)律或按需服用;
③ 色甘酸鈉的鼻噴劑,規(guī)律或按需使用。需要說明的一點(diǎn)是:此藥作用較弱,需要一日多次給藥,依從性不高,但因安全性好,比較適合用于兒童;
3.如果單用激素鼻噴劑不能有效地控制癥狀,優(yōu)先選擇加用抗組胺的鼻噴劑;或者考慮加口服抗組胺藥,以及減充血?jiǎng)?。如果鼻塞特別嚴(yán)重,可以短期(<1周)使用鼻用減充血?jiǎng)?,該藥在改善鼻腔通氣的同時(shí),也有利于激素鼻噴劑更好地發(fā)揮作用;
如果鼻腔分泌物特別多,可以加用異丙托溴銨,抑制神經(jīng)反射,減少分泌物產(chǎn)生以緩解癥狀。對于頑固的過敏性鼻炎癥狀,同時(shí)合并哮喘或鼻息肉的患者,可以考慮加用孟魯斯特鈉;
4.如果同時(shí)合并過敏性結(jié)膜炎,優(yōu)先選擇用抗組胺的滴眼液(如奧洛他定),而不是口服抗組胺藥;
5.治療過敏性鼻炎時(shí),不推薦剛開始用藥就使用一種以上的藥物,但是對于癥狀比較嚴(yán)重的患者,可以選擇被證實(shí)的聯(lián)用有效的治療方案。
中-重度過敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗組胺藥,起效快、療效好。但是,鼻用激素+口服抗組胺藥,尚未證明有額外的臨床獲益。
中-重度過敏性鼻炎:對于經(jīng)單一鼻用糖皮質(zhì)激素治療后,鼻塞等癥狀仍未得到良好控制者,可以加用口服白三烯拮抗劑。
季節(jié)性過敏性鼻炎:口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑的療效,比單獨(dú)口服抗組胺藥或單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑的療效更好
來源 | 聯(lián)合用藥
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