病例簡介

    患者，女，25歲。反復(fù)間斷性咳嗽、咳血1年余就診。既往診斷為肺結(jié)核，期間服用異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥，效果不明顯，仔細(xì)詢問病史患者1年前曾行刮宮節(jié)育手術(shù)史，近1年以來，反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)期內(nèi)咳嗽、咳血，月經(jīng)結(jié)束后癥狀緩解，實驗室檢查，白細(xì)胞計數(shù)6×109/L，體溫37.0℃，X線胸片：右上肺片狀陰影，螺旋CT檢查表現(xiàn)為右上肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀斑片狀高密度影，CT值37HU，（圖1、2略），胸膜腔內(nèi)未見積液，縱隔肺門未見明顯腫大淋巴結(jié)，結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查，CT擬診斷為：（1）肺部子宮內(nèi)膜異位癥；（2）肺結(jié)核，后經(jīng)手術(shù)病理證實為子宮內(nèi)膜組織。

    病例討論

    子宮內(nèi)膜異位癥可發(fā)生于任何器官，肺部子宮內(nèi)膜異位癥尤為罕見，可能是子宮內(nèi)膜組織由于各種原因通過血液循環(huán)進入肺部種植形成，患者多有清宮節(jié)育或?qū)m腔手術(shù)史，肺部子宮內(nèi)膜異位影像表現(xiàn)征無明顯特異性，主要表現(xiàn)為炎性滲出改變，呈斑片狀實變，易誤診為肺炎、周圍性肺癌，發(fā)生于上肺時易誤診為肺結(jié)核，病變與月經(jīng)周期有明顯關(guān)聯(lián)，經(jīng)期病變范圍擴大，密度增高，經(jīng)期結(jié)束病變范圍縮小，密度減低，可行外科局部手術(shù)切除。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine 趙金龍，滕健竣）