小細(xì)胞肺癌是惡性度極高的肺部腫瘤之一,有廣泛的轉(zhuǎn)移傾向,易早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以腦、肝、骨骼多見(jiàn),小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移至卵巢者罕見(jiàn)。
病例資料
患者,女,36歲。發(fā)現(xiàn)盆腔包塊伴咳嗽、咳痰3個(gè)月,于2011年4月4日在山東省腫瘤醫(yī)院就診。查體:腹膨隆,腹部恥骨聯(lián)合上可觸及一5cm×6cm包塊,活動(dòng)度好,無(wú)壓痛。余(-)。輔助檢查:盆腹腔B超示盆腔多發(fā)實(shí)性包塊;胸腹盆腔強(qiáng)化CT(CT號(hào)745772)示左肺下葉多發(fā)性占位病變并左肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大;右腎上腺、下腹及盆腔多發(fā)占位;少量腹水。CEA13.32ng/ml,CA19-9 55.31IU/ml,CA125 238U/ml,NSE116.1ng/ml。左肺占位穿刺細(xì)胞學(xué)查到癌細(xì)胞,考慮小細(xì)胞未分化癌;病理示小細(xì)胞癌,不排除轉(zhuǎn)移。于2011年4月5日在山東省腫瘤醫(yī)院行B超引導(dǎo)下盆腔腫物活檢術(shù),病理示(盆腔腫物穿刺活檢)肺型小細(xì)胞癌,病理號(hào)2011-1506。
病例討論
卵巢轉(zhuǎn)移癌以胃腸道、盆腔為原發(fā)癌多見(jiàn),胃癌最常見(jiàn),約占60%~80%。小細(xì)胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移罕見(jiàn),發(fā)生率僅為1%左右。
臨床特點(diǎn)
多發(fā)生在絕經(jīng)前,可能與絕經(jīng)前卵巢血運(yùn)豐富有關(guān)。大部分患者先出現(xiàn)肺部癥狀,后出現(xiàn)腹部癥狀,以腹部包塊多見(jiàn)。轉(zhuǎn)移性卵巢癌平均CA12-5水平低于原發(fā)卵巢癌,原發(fā)卵巢癌80%CA12-5>65U/ml,平均>600U/ml,轉(zhuǎn)移性卵巢癌30%左右CA12-5>65U/ml,平均<500U/ml。
預(yù)后
無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌經(jīng)治療后中位生存期17個(gè)月,而卵巢轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌中位生存期僅為8個(gè)月。如果患者身體條件允許仍建議行卵巢癌根治術(shù)或減瘤術(shù),為后續(xù)放化療做準(zhǔn)備。(Chinese Journal of Current Clinical Medicine)
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