病史簡介

    主訴：停經(jīng)34+2W，頭暈、心慌，活動(dòng)后氣急加重4天。

    孕期在某二級(jí)醫(yī)院行不正規(guī)產(chǎn)檢，共4次（未建卡）。診斷妊娠貧血，治療。

    已知先天性心臟病11年，未處理。未告知產(chǎn)科醫(yī)生心臟病病史。

    近4天感頭暈、心慌，活動(dòng)后呼吸困難，未及時(shí)就診。

    入院當(dāng)天停經(jīng)34+2W，頭暈、心慌，活動(dòng)后呼吸困難加重，不能平臥，無咳嗽，無發(fā)熱，去某區(qū)婦保健院就診。追問病史有先天性心臟病，于當(dāng)天18：00轉(zhuǎn)入某三級(jí)綜合性醫(yī)院。

    體格檢查

    T 36.5，P 120bpm，R 23bpm，BP 140/80mmHg；半臥位，精神差，貧血貌，口唇紫紺，手指呈明顯杵狀指，指甲發(fā)紺，頸軟，胸廓對(duì)稱，心律120bpm，律齊，心前區(qū)聽診可聞及II-III級(jí)收縮期雜音，雙肺未聞及明顯啰音。肝臟肋下未及，脊柱無異常，下肢水腫

    產(chǎn)檢

    宮高 30cm，腹圍 91cm，胎心 140bpm，未及宮縮。

    輔助檢查

    動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/strong>PH 7.43，PCO2 29mmHg，PO2 33mmHg，SO2 66%，BE 5.1mmol/L，HCO2 19.2mmol/L。

    電解質(zhì)：鈉134mmol/L，鉀 4.6mmol/L，氯

    血常規(guī)：WBC 9.6×109/L，N 69.7%，RBC 5.02×1012/L，Hb 105g/L，HCT 34.9%，PLT 94×109/L。

    肝腎功 ：總蛋白 65g/L，白蛋白 32.4g/L，ALT 53U/L，AST 76U/L，LDH 586U/L，AKP 192U/L， 膽汁酸12.1 μmol/L，尿酸434 μmol/L，余（-）。

    心肌酶譜：ALT 76U/L，AST 95U/L，CK 30U/L。

    肌鈣蛋白（-)。