又一省份取消門診輸液！2016年10月8日起黑龍江全省三級醫(yī)院的各個臨床科室，將全面停止門診患者靜脈輸液。

    9月18日，黑龍江衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于在全省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門診靜脈輸液的通知》（下稱通知）。通知稱，不合理使用靜脈輸液會帶來患者醫(yī)療風(fēng)險增加、醫(yī)療費(fèi)用提高、就醫(yī)時間延長等一系列問題，是“看病難”、“看病貴”的重要原因之一，為進(jìn)一步鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果。

    10月8日就開始執(zhí)行

    通知決定：全省各三級醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院、婦幼保健院等）的各臨床科室自2016年10月8日起應(yīng)全面停止門診患者靜脈輸液。兒童醫(yī)院、各醫(yī)院兒科門診可保留靜脈輸液，但應(yīng)采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采用靜脈輸液治療。

    黑龍江省衛(wèi)計委官方網(wǎng)站顯示，目前黑龍江省共有80家三級醫(yī)院，其中有兩家為兒童醫(yī)院，分別是，牡丹江市婦女兒童醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院?；旧鲜谴筢t(yī)院全面淪陷。

    可怕，叫停的是門診輸液！

    同時，通知中強(qiáng)調(diào)，將加強(qiáng)靜脈輸液管理監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局將不定期抽查各三級醫(yī)院靜脈輸液管理情況，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)開展門診輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行全省通報并納入對各醫(yī)院評審評價的目標(biāo)考核體系，實(shí)施一票否決制度。

    近年來，不少地區(qū)和醫(yī)院紛紛取消了門診輸液。單個醫(yī)院暫停的有之、比如北醫(yī)三院；全省范圍內(nèi)停止門診抗菌藥輸液的也有之，比如2016年1月22日，浙江衛(wèi)計委發(fā)文要求三級醫(yī)院（除兒科和兒童醫(yī)院）取消抗菌藥輸液、比如2016年7月1日起，江蘇省除兒童醫(yī)院外，460多家二級以上公立醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

    請注意，黑龍江衛(wèi)計委的通知、和浙江、江蘇取消抗菌藥輸液的不同，而是直接把三級醫(yī)院的靜脈輸液全部叫停。甭管是抗菌藥、中成藥……只要是往靜脈里扎的，統(tǒng)統(tǒng)取消！江蘇雖然在去年就提出了這個概念，但是，2級以上醫(yī)院取消門診輸液的時間是2016年年底前執(zhí)行。

    所以，雖然是江蘇首先提出了取消門診輸液的概念，但是，掄起執(zhí)行時間來，黑龍江這個后來者卻成了領(lǐng)先者，執(zhí)行時間遠(yuǎn)比江蘇要早得多。

    以下為賽柏藍(lán)整理的取消門診輸液的各個醫(yī)院和地區(qū)：

    9月1日起，成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院全面停止門診輸液，兒科，腫瘤科，急診科和部分專科用藥除外。

    8月3日成都市衛(wèi)計委發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輸液管理的通知》中指出，積極引導(dǎo)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步減少或關(guān)停門診輸液（除兒科、急診、特殊?？坪腿臻g手術(shù)外），確保2016年年底減少門診輸液50%,并于2017年年底全部關(guān)停門診輸液。

    山東大學(xué)齊魯醫(yī)院黨政辦公室發(fā)布通知稱，自8月30日起，醫(yī)院輸液中心不再接收門診靜脈注射輸液。輸液中心將納入急診室整合使用。

    2016年7月1日起，江蘇省除兒童醫(yī)院外，460多家二級以上公立醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，成為中國第一個全面叫停門診輸液的省份。

    7月下旬，山西省長治市衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，要求從2016年8月1日起在該市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液（兒童醫(yī)院和兒科除外）。

    2016年6月1日，河南省人民醫(yī)院取消門診成人靜脈輸液。

    2016年3月1日，四川省人民醫(yī)院實(shí)行停止門診輸液（除兒科和腫瘤門診化療）。

    2016年4月30日，北醫(yī)三院門診中心不再開展注射及輸液治療。

    2016年4月1日，深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院停止門診成人輸液。

    2016年4月18日，湖北省黃石市中心醫(yī)院取消門診成人輸液。

    2016年3月4日，江西衛(wèi)計委發(fā)文要求嚴(yán)控門診輸液，鼓勵探索取消門診輸液服務(wù)。

    2016年1月22日，浙江衛(wèi)計委發(fā)文要求三級醫(yī)院（除兒科和兒童醫(yī)院）取消抗菌藥輸液。

    2015年11月11日，江蘇衛(wèi)計委發(fā)文要求2016年6月起二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）停止抗菌藥輸液，2016年底二級以上醫(yī)院停止靜脈輸液。

    2014年8月18日，安徽衛(wèi)計委發(fā)文列出門急診53種不需輸液疾病清單。

    2014年3月16日，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院取消了普通門診靜脈輸液。

    2013年9月1日，南昌大學(xué)二附院取消門診輸液。

    2012年4月28日，北大醫(yī)院取消門診輸液。

    2012年，浙醫(yī)二院取消門診輸液。

    1994年，浙江邵逸夫醫(yī)院建院起堅持門診不輸液。

    》》》附：關(guān)于在全省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門診靜脈輸液的通知

    各市（行署）衛(wèi)生計生委，綏芬河市、撫遠(yuǎn)市衛(wèi)生計生局，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

    為加強(qiáng)藥物臨床合理應(yīng)用，提高我省藥物合理使用水平，保障患者安全，根據(jù)原衛(wèi)計委《處方管理辦法》（衛(wèi)計委令第53號）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)計委令第84號）和國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號）、《關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號）有關(guān)精神，我委決定自2016年10月8日起在全省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面停止門診靜脈輸液。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

    一，各地各單位要充分認(rèn)識加強(qiáng)靜脈輸液管理的重要意義。不合理使用靜脈輸液會帶來患者醫(yī)療風(fēng)險增加、醫(yī)療費(fèi)用提高、就醫(yī)時間延長等一系列問題，是“看病難”、“看病貴”的重要原因之一。

    全省各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過規(guī)范靜脈輸液管理，進(jìn)一步鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，強(qiáng)化醫(yī)療安全監(jiān)管，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    二，全省各三級醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院、婦幼保健院等）的各臨床科室自2016年10月8日起應(yīng)全面停止門診患者靜脈輸液。兒童醫(yī)院、各醫(yī)院兒科門診可保留靜脈輸液，但應(yīng)采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。

    急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采用靜脈輸液治療。保留靜脈輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室要遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則。

    三，加強(qiáng)靜脈輸液管理和教育。全省各三級醫(yī)院要配合取消門診輸液要求，迅速調(diào)整本單位臨床用藥管理制度。各三級醫(yī)院要加大宣傳力度，全面組織開展對醫(yī)務(wù)人員專題培訓(xùn)。

    除取消門診輸液外，對急診、住院等患者的輸液治療也要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征，努力降低不合理使用靜脈輸液比例，建立靜脈輸液管理長效工作機(jī)制。同時注重患者教育，通過多種途徑廣泛開展科學(xué)規(guī)范進(jìn)行靜脈輸液的宣傳，糾正醫(yī)患雙方的不良用藥習(xí)慣。

    四，加強(qiáng)靜脈輸液管理監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生計生行政部門要保證三級醫(yī)院停止門診靜脈輸液的要求落到實(shí)處，負(fù)責(zé)督促轄區(qū)三級醫(yī)院落實(shí)通知要求，并組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查。

    省衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局將不定期抽查各三級醫(yī)院靜脈輸液管理情況，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)開展門診輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行全省通報并納入對各醫(yī)院評審評價的目標(biāo)考核體系，實(shí)施一票否決制度。

    同時省衛(wèi)生計生委將繼續(xù)組織對全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的檢查、評價和考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)向制度化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的不斷提高，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會

    黑龍江省中醫(yī)藥管理局

    2016年9月7日