北京清華長庚醫(yī)院（以下簡稱“清華長庚”）在開業(yè)滿百天之際，醫(yī)院執(zhí)行院長、肝膽外科專家董家鴻向媒體揭開了“將3D打印技術運用到肝膽胰外科手術”的神秘面紗。

    董家鴻在清華長庚首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療，即針對每一個病患正確選擇和精確應用適宜治療方法，打造“精準醫(yī)療”;通過合理資源調(diào)配、全流程的成本調(diào)控，獲得效益/耗費最大化，創(chuàng)建高效的“精益醫(yī)療”;“精誠醫(yī)療”則是以舒適、溫馨的人文醫(yī)療服務，營造有溫度的醫(yī)院。而3D技術正是“三精”醫(yī)療中最核心的價值體現(xiàn)。

    3D技術助力“精準”醫(yī)療

    精準醫(yī)療是“三精”醫(yī)療的基石。其核心是個體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業(yè)。近期，董家鴻率領清華長庚肝膽胰外科團隊，通過3D影像重建和打印技術在肝膽外科手術中應用，重新詮釋了精準外科。清華長庚也因此成為國內(nèi)首個將3D技術運用到肝膽胰外科手術的醫(yī)療機構。

    眾所周知，3D打印技術在牙科、骨科等?？祁I域已有應用。董家鴻在國內(nèi)外率先將3D技術包括重建、手術規(guī)劃和影像引導應用于肝膽胰外科手術。“3D打印技術在肝膽外科的應用與推廣，為復雜肝臟病例的精準化手術治療開辟了一條路徑，不僅能提升外科手術的精準性，還幫助年輕醫(yī)師更加快速地理解和實施手術方案。”董家鴻說，截至2015年3月15日，清華長庚已經(jīng)利用3D打印技術成功完成10例膽道癌癥精準根治性切除，在這10名患者當中，至少有6人曾被其他醫(yī)院確認為“沒有手術價值”.

    在傳統(tǒng)肝膽手術中，醫(yī)生需要結(jié)合自身經(jīng)驗對術前二維圖像在頭腦中進行重建，想象術中管道走形和分布的立體情景。經(jīng)常會出現(xiàn)“想不出來”或“想錯了”的狀況，這也是傳統(tǒng)手術中出現(xiàn)“切不下來”或“臺上大出血”等危險的主要原因。3D打印技術就是要快速制造出與術中大小位置完全一致的透明化3D模型，使外科醫(yī)生不再“憑空想象”,而是像擁有一個三維街景***儀一樣，在術前即可從多維度預見術中解剖，制定手術路徑和程序并預演手術。“這種方式可以大大減少出血量和術后并發(fā)癥的發(fā)生，手術時間也有所縮短。”董家鴻說。

    為確保3D打印的精準性，清華長庚依托清華大學理工科研與生命科學等多學科的交叉優(yōu)勢，將現(xiàn)代科學技術轉(zhuǎn)化應用到臨床。清華大學已成立精準外科研究所，生物工程系、自動化系、微電子系也針對醫(yī)研材料、器械等聯(lián)合開展研發(fā)。

    值得一提的是，如此高大上的技術，患者所需的花費卻并沒有高得離譜。據(jù)了解，3D模型由樹脂或石膏制作而成，每個樹脂模型成本在四千元到六千元之間，石膏模型成本在三千元左右，手術患者總共花費在六萬元以內(nèi)。

    精益管理的醫(yī)改“實驗田”

    在尚未納入醫(yī)保的情況下，清華長庚就實現(xiàn)了日門診量500余人次，有消息稱，作為北京第22家市屬醫(yī)院，有望在開業(yè)少于6個月的時候獲得醫(yī)保定點資格。面對進入醫(yī)保后即將涌來的龐大患者量，如何降低醫(yī)療耗費，成為董家鴻重點關注的問題。

    “通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療全過程、全流程的成本調(diào)控，使得效益、耗費最大化。”董家鴻說，醫(yī)院已通過系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)，形成專科經(jīng)營管理分析報表，為?？坪牟摹⒔釉\能力、人力調(diào)配、空間規(guī)劃等提供合理與科學的依據(jù)。

    為降低患者的藥物成本，清華長庚自2015年3月起推行門診“拆零給藥”,盡管這會給醫(yī)院的藥事人員增加工作量，但在整體效益上，保證了患者的利益。

    住院治療與外科手術是醫(yī)療成本消耗最高的部分。清華長庚通過績效機制保證聯(lián)合會診，以及跨科醫(yī)療服務等，形成整合式醫(yī)療，最終為患者制定切合需要的個性化治療方案，降低患者的開銷。

    “精誠”讓醫(yī)院更有“溫度”

    讓患者擁有滿意的就醫(yī)體驗，是現(xiàn)代醫(yī)院追求的目標。在董家鴻所倡導的“三精”醫(yī)療中，讓患者體會最深刻的就是“精誠”.

    掛號處沒有厚重的玻璃、醫(yī)師與跟診護士在診間單獨服務一位患者；為住院患者配備護工、人員密集處設置志愿者……董家鴻告訴健康界，通過有“溫度”的“精誠”建設，可以修補醫(yī)患關系，讓醫(yī)院回歸公益性。