原標(biāo)題《如果美國醫(yī)生一天看75個病人》；

    一個醫(yī)生一天看75個門診患者，在國內(nèi)實在不值一提，但這事如果放在美國，還真就是另一回事了。

    在美國康州自己開診所的內(nèi)科醫(yī)生孫佩芳給《醫(yī)學(xué)界》做了如下介紹。

    首先，這個醫(yī)生會累暈

    “我現(xiàn)在每天大概看22——25個病人。”孫佩芳介紹，平均到每位患者身上的時間約20分鐘（如果是新病人，首次門診則需40分鐘左右），這20分通常是這么安排的--病人進門后，醫(yī)生先問一句“What can I do for you?”,患者開始介紹，在這過程中，醫(yī)生了解了患者最近的身體狀況、生活情況、家庭情況，甚至心理狀況。例如，如果患者是位獨居的老人，行走不方便，那么診所可以按照每周一次的頻率，派家訪護士***，為老人量血壓、檢查藥物等工作，當(dāng)然這也是有費用的，每次大概60多美元。

    另外，醫(yī)生會為患者講解各種化驗單，幾乎從頭到腳的囑咐患者哪里需要注意。（由于美國患者都是預(yù)約的，所以在來醫(yī)院前一周，護士已為其做過抽血、量血壓等相關(guān)檢查，直至患者到醫(yī)院時，醫(yī)生已拿到了各種化驗結(jié)果。）“早上9點到下午5:30這個近9個小時里，醫(yī)生幾乎一直在Talk,工作過程很緊湊，一天下來也是很累的，如果說要我看75個病人，那一定累暈了！”孫佩芳笑著說。

    其次，等著律師來找你吧

    “如果我每天看75個病人，腦子可能不夠用，不會那么清晰，出差錯概率會提高，那么病人一投訴，律師就來了。”孫佩芳說。

    但孫佩芳同時提到，有極少數(shù)內(nèi)科醫(yī)生愿意多看些病人，“比如我附近就有位醫(yī)生，每天看50個病人，那他給每個病人的時間就少一半，病人滿意度相應(yīng)底些，醫(yī)生犯錯的幾率也會增高。但只要病人不投訴你，律師也不會上門。”

    孫佩芳介紹，美國醫(yī)生主要受病人監(jiān)督，如果病人發(fā)現(xiàn)或覺得醫(yī)生有問題會投訴，但也并非病人因為一點點小事情就可以啟動法律訴訟。一般來說是渉及到了重大醫(yī)療事故：用錯藥造成殘疾或死亡，明顯的病癥忽略而造成嚴(yán)重殘疾或死亡，如頭痛和高燒病人醫(yī)生沒有想到要排除腦膜炎，或者嚴(yán)重頭痛病人醫(yī)生沒有想到應(yīng)該做個頭部CT去排除一下腦腫瘤等等，才會啟動法律訴訟。

    最后，我們算算能拿多少錢

    孫佩芳和同在美國行醫(yī)的郭偉為我們算了一筆賬，結(jié)果證明：在美國看75個病人的收入=看30個的收入。

    我們先了解下美國門診的收費標(biāo)準(zhǔn)，美國門診費依據(jù)門診時間長短劃分為5個層次：

    Level 5:門診時間65分鐘，門診費150美元以上；Level 4:門診時間30分鐘，門診費用120美元；Level 3:門診時間20分鐘，門診費用75美元；

    Level 2:門診時間15分鐘左右，門診費用40美元；Level 1:門診時間10分鐘以內(nèi)，門診費20美元。

    現(xiàn)在再來算算美國醫(yī)生一天看30個病人和75個病人的兩種收費情況：

    第一種：看75個病人，按照用到每個病人身上的平均時間劃類，應(yīng)該屬于level 1 to level 2,醫(yī)生每個門診收費約35美元，一天下來35x75=2625美元；第二種：看30個病人，level 3 to level 4 plus few level 5,平均每人可得85美元，一天下來30x85=2550美元。

    “醫(yī)生每天看75個病人，工作又忙又趕，還容易出錯；看30個病人呢，醫(yī)生自己輕松些，患者滿意度也好；并且在兩種情況下醫(yī)生收入幾乎沒有差別，那何必看75個病人呢！”郭偉說。