英國南約克郡心胸中心的 Grech 博士近日在 EHJ 上首次報(bào)道了起搏導(dǎo)線導(dǎo)致的心臟停搏一例，現(xiàn)將病例分享如下。

    患者女性，55 歲，因心臟停搏入院。7 個月前因嚴(yán)重主動脈瓣狹窄行主動脈瓣置換術(shù)。

    入院后行冠脈造影術(shù)發(fā)現(xiàn)左前降支中段嚴(yán)重狹窄（圖 A），未見動脈粥樣硬化斑塊，鄰近左前降支中段處可見一心外膜起搏導(dǎo)線。IVUS 證實(shí)左前降支嚴(yán)重狹窄，且血管壁回聲密度改變，未發(fā)現(xiàn)斑塊。綜合上述檢查考慮鄰近左前降支的起搏導(dǎo)線壓迫左前降支，導(dǎo)致管腔狹窄。植入兩枚藥物洗脫支架至左前降支中段。

    冠脈造影 CT 重建圖像顯示起搏導(dǎo)線位于左前降支后方并與之接觸（圖 B、C）。導(dǎo)線周圍可見軟組織包裹，提示可能發(fā)生了感染。SPECT/CT 掃描和銦 111 標(biāo)記白細(xì)胞掃描（圖 D）發(fā)現(xiàn)胸骨下方可見延導(dǎo)線分布的線狀放射性同位素聚集，一直延伸至左前降支支架處，高度懷疑起搏導(dǎo)線發(fā)生感染。手術(shù)移除起搏導(dǎo)線，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)肉眼可見的感染。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。