深入評(píng)估血栓栓塞危險(xiǎn)因素后的抗栓治療是房顫治療的基石，然而，在抗栓治療降低血栓栓塞和死亡的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的增加。

    歐洲和加拿大的指南推薦使用 HAS-BLED 評(píng)分評(píng)估房顫患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，這其中就包括使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。NASID 的使用可增加缺血性心臟病患者冠脈血栓形成和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而這一問(wèn)題在環(huán)氧化酶 -2 選擇性抑制劑中尤為引人關(guān)注。

    盡管已知 NSADIs 與阿司匹林和維生素 K 拮抗劑之間會(huì)相互影響，但 NASIDs 的使用對(duì)接受抗栓治療的房顫患者的出血風(fēng)險(xiǎn)仍未明確。

    因此，為評(píng)估同時(shí)接受抗栓治療和 NASIDs 治療房顫患者的嚴(yán)重出血和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)自丹麥根措夫特大學(xué)醫(yī)院的 Morten Lamberts 等對(duì)房顫患者進(jìn)行了一項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究，詳細(xì)研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Annals Internal Medcine.

    在平均 6.2 年的隨訪中，該研究共納入 150900 例房顫患者（平均年齡 75 歲，女性占 47%），其中有 53732 例（35.6%）患者開(kāi)具了 NSAID,分別有 17187 例（11.4%）出現(xiàn)嚴(yán)重出血，19561 例（13.0%）患者出現(xiàn)栓塞。

    從納入 3 個(gè)月開(kāi)始，使用 NASID14 天內(nèi)嚴(yán)重出血的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 3.5 次事件 /1000 患者，而未使用者這一數(shù)字為 1.5 次事件 /1000 患者；在接受口服抗凝治療的患者中，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差值為 2.5 次事件 /1000 患者。

    分析發(fā)現(xiàn)，NASIDs 的使用與嚴(yán)重出血和血栓栓塞絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，并且不受抗栓治療和 NASID 種類的影響，而超過(guò)最小推薦值的 NASIDs 劑量與出血危害比的明顯增加相關(guān)。

    研究者表示，NASIDs 使用是房顫患者嚴(yán)重出血和血栓栓塞的***危險(xiǎn)因素，短期使用 NASIDs 可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)師在房顫患者中使用 NASID 應(yīng)小心謹(jǐn)慎。