近期，日本神戶大學的 Yasuhide Mochizuki 博士等在 European Heart Journal（EHJ）上報道了一例主動脈夾層相關感染性動脈內(nèi)膜炎的病例，現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    患者，男，74 歲，因“持續(xù)高熱 13 天”入院，既往無免疫性疾病。當?shù)蒯t(yī)院通過腦脊液及血培養(yǎng)診斷為鏈球菌性腦膜炎。入院 CT 檢查提示 DeBakey III 型主動脈夾層（圖 A），經(jīng)食道超聲心動圖檢查顯示主動脈夾層入口內(nèi)膜內(nèi)有一明顯贅生物（圖 B 和 C）。無瓣膜性心內(nèi)膜炎或任何先天性心臟病所致心內(nèi)膜炎證據(jù)。

    結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，考慮診斷為在細菌性腦膜炎基礎上發(fā)展而來的主動脈夾層相關感染性動脈內(nèi)膜炎。診斷 2 天后，患者成功行降主動脈移植手術，隨后發(fā)熱癥狀完全緩解。

    主動脈夾層入口組織學檢查 Elastica-Goldner 染色顯示贅生物位于內(nèi)膜和中膜撕裂處（圖 D），贅生物 HE 染色提示中性粒細胞浸潤和嗜堿性壞死物質(zhì)（圖 E）。主動脈檢查未發(fā)現(xiàn)細菌，主動脈組織標本培養(yǎng)結(jié)果也為陰性。另外，夾層撕裂部位可見動脈粥樣硬化病變。

    作者總結(jié)道，本病例為目前為止首次報道的一例無先天性心臟病老年患者，診斷為細菌性腦膜炎基礎上發(fā)展而來的主動脈夾層相關感染性動脈內(nèi)膜炎的病例。