每次科技的變革都能帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。2004年,威廉斯和托倫斯著的《衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論》第6版中,重點(diǎn)介紹了影響未來十年的醫(yī)療技術(shù)。那么,經(jīng)過10年來的發(fā)展,這些醫(yī)療技術(shù)是否走在了引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿呢?
微創(chuàng)手術(shù)
與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,微創(chuàng)技術(shù)降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并且更加人性化。微創(chuàng)技術(shù)不僅代表著手術(shù)方式的改變,同時(shí)還將徹底地更新醫(yī)療行業(yè)的觀念,早期微創(chuàng)手術(shù)指通過腹腔鏡、胸腔鏡等內(nèi)窺鏡在人體內(nèi)施行手術(shù)?,F(xiàn)在,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)延伸到多個(gè)臨床領(lǐng)域,而且,手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在微創(chuàng)外科的應(yīng)用中發(fā)揮重要的作用。
基因測序
通過生物芯片檢測從血液或組織中提取的基因片段,就可以對人體的多種疾病進(jìn)行檢測或者提前預(yù)警,這對未來醫(yī)生實(shí)施治療方案、人類預(yù)防疾病等各方面都將產(chǎn)生重要作用。
保守估計(jì)到2020年,基因測序在我國將有幾十億美元的市場,但是基因測序還面臨很大的倫理問題。
基因治療
基因治療針對的是疾病的根源--異常的基因本身?;蛑委熡卸N形式:一是體細(xì)胞基因治療,正在廣泛使用;二是生殖細(xì)胞基因治療,因能引起遺傳改變而受到限制。
誕生20多年來,基因治療取得了令人鼓舞的成效。隨著分子病理學(xué)、分子生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,治療的策略日益豐富,其中許多方案已進(jìn)入臨床試驗(yàn)或?qū)嵤╇A段,成為臨床上重要的輔助治療手段。同時(shí),治療所針對的疾病也從早期的單基因遺傳病擴(kuò)展到腫瘤、病毒性疾病、心血管病等嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。目前基因治療在理論和技術(shù)上仍面臨治療基因少、基因轉(zhuǎn)移效率低、基因表達(dá)的可調(diào)控性差等困難,在倫理道德上也存在很多爭議。
人造血
病患常常會(huì)因失血面臨生命危險(xiǎn),而由于血源緊張,人工獻(xiàn)血雖然對搶救生命有效,但難以保存,而且有潛在的污染危險(xiǎn)。人造血液有望緩解這個(gè)難題。
上世紀(jì)80年代,科學(xué)家致力于開發(fā)一種改進(jìn)血紅蛋白。這種血紅蛋白可從過期的血液、牛的血液,甚至植物和真菌中提取,然后改良,確保注入體內(nèi)后能保持穩(wěn)定。這種血紅蛋白不含血型抗原成分,使用前不需要血型匹配,并可在室溫下長期保存,運(yùn)輸也很方便。目前,很多國家都在研發(fā)這種血液替代品,并已進(jìn)入臨床階段。美國是使用血液替代品最多的國家,已經(jīng)有不同公司生產(chǎn)的5種血紅蛋白制品在醫(yī)院使用。通常情況下,如果遇到大量失血,患者身體條件也允許,先用代用品來補(bǔ)充人體血容量,之后再視情況而定是否需要輸血。但是,關(guān)于人造血的安全性,一直未有定論。
異種器官移植
器官移植的供體緊缺一直是全世界醫(yī)療所面臨的一大問題。據(jù)《**》的報(bào)道,全世界每年有5700人因缺乏用于移植的器官而死亡??晒┮浦驳娜祟惼鞴僦荒軡M足1/5患者的需要。而通過異種器官移植,即將別種生物的器官移植在人身上則是一個(gè)長遠(yuǎn)的解決方案。其中,由于豬的器官,如心臟,與人的大小和活動(dòng)能力類似,而且豬的數(shù)量充足,容易繁殖,可以充分滿足臨床需要,被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是人類器官移植的最佳提供者。
湖南湘雅三醫(yī)院在豬胰島移植治療糖尿病的臨床研究方面的取得重大突破,使中國成為世界上最早開展異種胰島細(xì)胞移植治療糖尿病的少數(shù)幾個(gè)國家之一。
在2008年11月召開的“全球異種移植臨床研究規(guī)范國際研討會(huì)”上,建立了異種移植臨床研究的國際標(biāo)準(zhǔn)基本框架,起草了共同宣言即《長沙宣言》。這是世界衛(wèi)生組織(WHO)首次在中國制定臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。
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