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1型糖尿病患者感染性疾病住院風險加倍

2015-03-18 19:57 閱讀:1642 來源:愛思維爾 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 一項14年隨訪研究結果顯示,與非糖尿病對照者相比,1型糖尿病患者發(fā)生細菌感染性疾病風險顯著增加。該研究全文3月5日在線發(fā)表于BMJ Open Diabetes Research & Care雜志上。

    一項14年隨訪研究結果顯示,與非糖尿病對照者相比,1型糖尿病患者發(fā)生細菌感染性疾病風險顯著增加。該研究全文3月5日在線發(fā)表于BMJ Open Diabetes Research & Care雜志上。

    來自芬蘭的研究者發(fā)現(xiàn),與非糖尿病對照者相比,1型糖尿病患者因細菌感染性疾病住院率增加2.3倍(相對風險[RR] 2.3,95%可信區(qū)間[CI] 2.11–1.51)。而且,與尿白蛋白排泄率(AER)水平正常的1型糖尿病患者相比,接受腎臟移植治療的1型糖尿病患者細菌感染性疾病住院率增加了近7倍(RR 11.2;95%CI 8.1–15.5)。

    該研究中,研究者對芬蘭糖尿病腎病研究(FinnDiane)中4748例1型糖尿病患者的數(shù)據(jù)進行分析,并與12954例匹配的非糖尿病對照者進行比較。研究發(fā)現(xiàn),1型糖尿病患者住院率與糖尿病腎病的嚴重程度密切相關,與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比,微量白蛋白尿患者住院治療風險增加了23%,而透析患者住院治療風險甚至可增加11倍。

    芬蘭赫爾辛基市Folkh?lsan遺傳研究所Johan R Simonsen指出,“即使是在尿AER水平正常的1型糖尿病患者中,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平每增加1個單位,患者住院治療風險也可增加26%.”

    Simonsen教授透露道,“與非糖尿病對照者相比,1型糖尿病患者用于抗生藥物的相關費用也顯著增加。糖化血紅蛋白水平每增加1個單位,1型糖尿病患者每年用于抗菌藥物的相關費用可增加6%–10%.而與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比,微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者、透析患者和腎移植患者每年用于抗菌藥物的相關費用分別增加了1.18倍、1.29倍、2.43倍和2.74倍。此外,即使在校正相關合并癥后,尿AER水平正常的1型糖尿病患者抗菌藥物相關費用也比健康對照者高48%.

    研究期間,研究者還調查了抗菌藥物使用頻率是否與糖尿病腎病發(fā)生有關。研究發(fā)現(xiàn),與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比,微量白蛋白尿患者抗菌藥物購買數(shù)量增多。Simonsen教授等還發(fā)現(xiàn),新發(fā)微量白蛋白尿患者中,與4年之前相比,糖尿病腎病確診時患者抗菌藥物購買數(shù)量也明顯增多。而尿AER水平正常的患者隨訪期間抗菌藥物購買數(shù)量無明顯波動。

    Simonsen教授指出,不同類型合并癥對1型糖尿病患者住院風險和抗菌藥物處方的影響也有差異。與非糖尿病患者相比,高血壓可顯著提高1型糖尿病患者住院率,而癌癥則與非糖尿病患者住院率明顯升高相關。

    此外,與無糖尿病患者相比,合并糖尿病的動脈粥樣硬化患者用于抗菌藥物的相關費用明顯增加。但與無糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者(例如COPD)相比,合并糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者用于抗菌藥物的相關費用則有所減少。

    該研究還發(fā)現(xiàn),不同性別1型糖尿病患者感染性疾病住院率相似,但是,女性糖尿病患者抗菌藥物購買數(shù)量顯著高于男性患者。

    Simonsen教授指出,”眾所周知,高血糖可以抑制免疫功能,進而增加細菌性感染易感性,但感染性疾病本身也可引起高血糖。因此,感染性疾病頻發(fā)將會影響糖尿病患者血糖控制,導致血糖控制差;相反,長期高血糖也可促進感染性疾病的發(fā)生,進而形成一個惡性循環(huán)。同時,長期高血糖仍是糖尿病腎病患者代謝異常、生化異常、以及血管異常的主要病因。我們可以認為,血糖控制差與糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展、以及細菌感染性疾病發(fā)生率增加有關。“


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