醫(yī)生是醫(yī)療資源的核心。我國目前的“看病難看病貴”問題在很大程度上都是因為醫(yī)療資源稀缺與分布不均,無法滿足民眾醫(yī)療需求的增長而造成的。具體的現(xiàn)狀如何,我們來看一下以下幾組數(shù)據(jù)就清楚了。
首先,中國缺乏的主要是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生。因為在中國醫(yī)生群體中只有15%受過所謂的“精英教育”.據(jù)《2014中國衛(wèi)生年鑒》(以下簡稱《年鑒》)數(shù)據(jù)顯示,供職于醫(yī)院的醫(yī)生中,受過研究生教育的醫(yī)生為15.1%;本科占50.9%;大專占24%;中專占9.3%;高中及以下0.8%.由這些數(shù)據(jù)可以看出,我國醫(yī)生學(xué)歷差距較大,層次不齊,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量會受到影響,醫(yī)生的培養(yǎng)教育模式還需得到優(yōu)化。
第二,中國醫(yī)療機構(gòu)中,大主任只占中國醫(yī)生的兩成,這其中有一小部分被稱為“專家”.《年鑒》顯示,在醫(yī)院供職的醫(yī)生中,具有高級職稱(主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師)的占21.6%,中級職稱(主治醫(yī)師)占29.3%,初級職稱為48.9%.其實,給我們看病的大部分醫(yī)生都是“小醫(yī)生”,但是,人人都想去看專家,而專家只是醫(yī)生中的一小部分。其實,目前的職稱評審制度太過于注重科研,而輕視了臨床能力。民眾看病只認(rèn)專家名號,也難以掌握醫(yī)生的信息,這樣就加劇了看病難的局面。
第三,醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃欠缺合理性,大城市三甲醫(yī)院云集,而中小城市,鄉(xiāng)鎮(zhèn),醫(yī)療資源不足。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2012年,全國共有24709家醫(yī)院。其中,三級甲等醫(yī)院共有1079家。東部共有三甲醫(yī)院854家,占了全國三甲醫(yī)院的79%.以北京、廣東和江蘇為例,這三省/市的三甲醫(yī)院數(shù)量分別為44家、83家和58家,三地的三甲醫(yī)院占全國三甲醫(yī)院的17%(要知道2012年,這三地的三甲醫(yī)院占全國三甲醫(yī)院的近1/3),東部發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院占了全國總數(shù)近5成(2012年的數(shù)據(jù)是近7成)。
第四,不僅大城市好醫(yī)院扎堆,東部發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院占了全國總數(shù)的5成。中西部地區(qū)醫(yī)生嚴(yán)重匱乏。一線城市和普通城市、城市和農(nóng)村、東部和中西部的醫(yī)療資源分布極不平衡。東部,特別是北京、江蘇和廣東,“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”幾乎全部集中在這三地;而占中國國土面積近80%、人口占近6成的中西部地區(qū),醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上發(fā)展的速度。
看病無序并非是患者自發(fā)形成的,而是由醫(yī)療資源的分布決定的,醫(yī)改政策的制定者應(yīng)該從大局出發(fā),對醫(yī)療資源做出合理的設(shè)計和規(guī)劃。
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