張東亞，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任。從出生僅2小時、重1.75公斤的復(fù)雜先天性心臟病患兒，到80多歲伴多種疾病的高齡患者，從小兒嚴(yán)重心律失常射頻消融到危重、復(fù)雜、罕見多次心臟外科手術(shù)……這些心臟病的成功手術(shù)，背后總有張東亞的身影。因此有人說他是：挑戰(zhàn)生命極限的幕后英雄。
 

    成為為患者保命的醫(yī)師

    從事麻醉，其實并不是張東亞最初的心愿，實習(xí)的時候，帶教老師說他“有成為一名優(yōu)秀外科醫(yī)師的潛質(zhì)”.

    然而，1987年，畢業(yè)分配時，他卻成了北京阜外心血管病醫(yī)院的一名麻醉醫(yī)師。由于和自己的心愿有差距，剛開始工作時，張東亞并不是很熱心。

    “幸好帶我的吳鳴老師點醒了我。”張東亞回憶，一次手術(shù)，吳鳴很嚴(yán)肅地告訴他：你應(yīng)該站起來多觀察手術(shù)，不要僅僅作麻醉記錄，這樣才能了解手術(shù)進程，管理好患者，為手術(shù)創(chuàng)造條件。你是一名麻醉醫(yī)師，不是麻醉護士。

    老師嚴(yán)厲的批評讓張東亞如夢驚醒，他開始反省自己，開始刻苦鉆研，并虛心向老師請教“怎樣成為一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)師”.

    逐漸地，他的努力贏得了認(rèn)可，很多復(fù)雜的手術(shù)，外科醫(yī)師都點名讓他擔(dān)任麻醉師。他也逐漸明白麻醉在手術(shù)中的重要性，“如果說外科醫(yī)師救命，那麻醉師就是保命。”張東亞說，麻醉醫(yī)師必須在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為病人的生命保駕護航，降低手術(shù)給病人帶來的痛苦，并促進患者恢復(fù)。“麻醉醫(yī)師是工作在外科中的內(nèi)科醫(yī)師，以監(jiān)測和用藥為主，在保證患者生命安全前提下，為手術(shù)創(chuàng)造條件，降低或避免麻醉、手術(shù)和患者自身疾病等引起的并發(fā)癥和死亡率，促進患者恢復(fù)。”

    因此，盡管工作沒幾年，他已不滿足于僅僅成為一名合格的麻醉醫(yī)師。他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時很多合并肺動脈高壓的單純室間隔缺損患者，因缺少選擇性強的評估手段，手術(shù)效果不理想甚至喪失了生命。他將自己的研究課題瞄準(zhǔn)了這一領(lǐng)域，在國內(nèi)率先開展了吸入低濃度一氧化氮治療肺動脈高壓的臨床應(yīng)用，挽救了不少患者的生命，即使20年后的今天，一氧化氮依然是唯一的選擇性肺血管擴張劑。

    除此之外，他與相關(guān)科室合作，先后攻克10公斤、5公斤和新生兒先心病管理難關(guān)，明顯降低了我國低齡、低體重先心病，特別是復(fù)雜先心病圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率。

    正是由于在麻醉醫(yī)師崗位上的優(yōu)秀表現(xiàn)，1997年，他幾乎全票通過被破格評為北京阜外心血管病醫(yī)院的副主任醫(yī)師，成為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院系統(tǒng)最年輕的副主任醫(yī)師。2000年，他開始擔(dān)任該醫(yī)院小兒外科中心的副主任，成為唯一一名擔(dān)任外科中心主任的麻醉醫(yī)師。

    挑戰(zhàn)生命極限的幕后英雄

    2014年3月，各大媒體紛紛報道一則消息：一名出生僅2小時的患兒，在清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功接受心臟大動脈轉(zhuǎn)位矯正手術(shù)。

    據(jù)了解，這是接受心臟手術(shù)的患者中年齡最小的。手術(shù)的成功固然離不開外科醫(yī)師精湛的醫(yī)術(shù)，但外科醫(yī)師卻說：這也離不開麻醉醫(yī)師的功勞。而張東亞正是這臺手術(shù)的麻醉醫(yī)師。

    回憶起手術(shù)，張東亞記憶深刻：“孩子如果不手術(shù)就會立即死亡。基本上是剛出生就送到了手術(shù)室開始麻醉。”

    據(jù)了解，剛出生的嬰兒，血管纖細(xì)、器官不成熟、血容量少，因此對麻醉醫(yī)師動脈內(nèi)置管測壓、氣管內(nèi)插管等技術(shù)要求很高，而深靜脈穿刺更是困難，哪怕孩子僅僅十幾毫升的出血都會有生命危險。此外，手術(shù)過程中的監(jiān)護、術(shù)中各種危機情況的判斷與處理、重要器官的保護等，對麻醉師來講，均是一項挑戰(zhàn)。但張東亞依然完美配合了主刀醫(yī)師吳清玉完成了手術(shù)。

    其實，在張東亞的麻醉生涯中，這種挑戰(zhàn)他經(jīng)歷不少，如體重僅僅為1.75公斤的先心病患兒、80多高齡心肺功能衰竭需要大手術(shù)的老人、合并多種疾病的孕婦……

    因此，熟悉他的外科醫(yī)師說：“手術(shù)中，特別是危重、復(fù)雜、疑難手術(shù)，有東亞麻醉，我們心理就踏實多了。張東亞是挑戰(zhàn)生命極限的幕后英雄。”一位美國心外科專家在得知張東亞將去美國進修學(xué)習(xí)時，曾這樣說：“我們應(yīng)該來向你學(xué)習(xí)。”

    的確，正是由于在麻醉領(lǐng)域的突出成就，張東亞也贏得了國際同行的認(rèn)可：

    1996年1月、1996年10月和1997年11月，他先后三次應(yīng)印度尼西亞心外科專家邀請，赴印尼萬隆幫助開展復(fù)雜先心病手術(shù)。

    2000年5月，他應(yīng)美國著名心外科專家喬治·加西亞邀請，赴埃及開羅幫助開展復(fù)雜先心病手術(shù)。

    2000年11月，他再次應(yīng)喬治·加西亞的邀請，赴菲律賓馬尼拉MaKati Medical Center,幫助開展復(fù)雜先心病手術(shù)。

    2005年4月，他又應(yīng)美國心外科專家邀請，赴菲律賓馬尼拉Asian Hospitaland Medical Center,幫助開展復(fù)雜先心病手術(shù)。

    在2007年召開的第15屆亞洲胸心血管外科年會上，他作為一名麻醉醫(yī)師擔(dān)任了大會秘書長。

    為年輕人搭建平臺

    2004年，張東亞作出了一個重要選擇：到清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院擔(dān)任麻醉科主任，幫助發(fā)展麻醉科。

    那時的清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科可以說是“一窮二白”:醫(yī)師中沒有一位研究生，危重手術(shù)麻醉基本沒開展，教學(xué)和科研基本為零，動物試驗基本為零，甚至連麻醉科常規(guī)的氣管插管和深靜脈穿刺都要請其他科室?guī)兔?hellip;…

    為了改變這種現(xiàn)狀，張東亞大刀闊斧地做了幾件事：

    舉辦“清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會”,使麻醉科所有醫(yī)師從選題、綜述、制作PPT,到在規(guī)定時間內(nèi)清楚表達(dá)等能力得到全面鍛煉和提升；

    每月開展2次病例討論和1次理論講課；

    建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，分別在協(xié)和、北醫(yī)和中日等三甲醫(yī)院完成第一階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師，經(jīng)過一年心血管手術(shù)麻醉和一年住院總輪訓(xùn)……

    這一系列的制度，張東亞堅持了10年。如今，“清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會”已經(jīng)成為北京市繼續(xù)教育項目的一類學(xué)分，病例討論和講課的培訓(xùn)讓麻醉科的年輕人多次在中華醫(yī)學(xué)會舉辦的病例討論上得到好評，住院醫(yī)師培訓(xùn)制度也已讓多位年輕醫(yī)師能獨當(dāng)一面。

    麻醉科主治醫(yī)師楊永濤自信地告訴記者：“現(xiàn)在，我們要比許多醫(yī)院麻醉科同級別的醫(yī)師高出一個層級。”曾經(jīng)經(jīng)過培訓(xùn)的楊永濤曾在某著名三甲醫(yī)院攻讀在職碩士，盡管當(dāng)時還是住院醫(yī)師，但在那家醫(yī)院，碰到一些復(fù)雜的心臟換瓣手術(shù)，甚至一些資深的麻醉醫(yī)師都會說：“你經(jīng)驗比較豐富，手術(shù)中還請多指導(dǎo)。”

    如今，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科擁有多名高級職稱的專家，研究生及以上學(xué)歷的人數(shù)已超過一半，科室不僅能開展全麻、硬膜外麻醉等各種常規(guī)麻醉方法和創(chuàng)傷性監(jiān)測與治療，還能熟練完成各種復(fù)雜、疑難、危重手術(shù)的管理和搶救等。在心臟體外循環(huán)手術(shù)麻醉方面，特別是低齡、低體重小兒手術(shù)，已經(jīng)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，在復(fù)雜、疑難、危重手術(shù)占所有心臟手術(shù)85%情況下，圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率處于國內(nèi)較低水平，他們已經(jīng)成為國際同行眼里的一流團隊。