剛剛接到一位遠在福建的患者電話，聽到她的聲音我好高興，因為她是2年前被幾乎所有人認為不要再治療了，包括我們醫(yī)院的多學科會診。30多歲的她腸癌晚期，盆腔及卵巢轉移，多程化療之后進展。我院多學科會診后認為不要再化療了，我也在診斷意見上簽了字。第二天她老公拿著會診單來到我們診，我又給他耐心的講解了為什么這樣決定，但她老公說我是XX朋友推薦來找你的，我們還想努力試試，無論什么結果我都接受，再三談利弊他仍然堅持，面對這樣的患者和家屬我選擇起來也很糾結，這樣的年輕女性，三線治療成功了皆大歡喜，不成功也會被同行認為“過度治療”,看他們這樣堅持我也只好同意試試，當然選擇標準的三線治療方案，一是規(guī)范治療，二是私心，別讓同行指責。
 

    結果…結果…效果出奇的好，后來把轉移病灶手術了…現(xiàn)在無瘤生存近2年了。知道我為什么高興了吧？！

    這樣的患者畢竟是少數(shù)，只占15-20%左右，問題是我們現(xiàn)在還沒有技術和指標，事前把這樣的人群篩選出來，換句話說，這樣的治療可能使80%的患者“陪綁”,花錢、受罪、無效！會不會有80%的家屬指責醫(yī)生過度治療哪？會不會稱為“因病致窮”?

    其實臨床醫(yī)生很糾結，糾結的是怕沒有給這樣的患者爭取機會、糾結被定義為“過度”、糾結被XX瘋子說成為了回扣…太多的糾結啦！

    腫瘤醫(yī)生沒有想象的瀟灑，思考個體化治療、為患者算計如何省錢、如何按照醫(yī)保執(zhí)行、毒副反應的應對、上級的各種指標、人文關懷了沒有、去開會是否違規(guī)……

    所以，無論別人怎么說，自己把控這個度，為自己的醫(yī)療行為找“依據(jù)”、規(guī)避法律風險、關注患者和家屬的依從性、避免被控“過度醫(yī)療”、避免**……真挺累的！

    加油吧！腫瘤界的同行！