美國約翰·霍普金斯大學布隆伯格公共衛(wèi)生學院的一項新的研究提出，西非埃博拉暴發(fā)的這場危機在早期失去控制的關鍵原因之一是在社區(qū)成員、第一線的衛(wèi)生工作者與更廣泛的衛(wèi)生系統(tǒng)中間缺乏信任。

    約翰·霍普金斯大學布隆伯格公共衛(wèi)生學院的國際衛(wèi)生系公共衛(wèi)生碩士、文學碩士、公共衛(wèi)生博士候選人Timothy Roberton說，倘若這些公民和他們的衛(wèi)生保健界在這場暴發(fā)之前發(fā)展出了一種信任關系，關于這種疾病以及如何制止它的傳播的重要信息很可能更早地讓人們知道，并且減緩埃博拉的蔓延。

    Roberton在今年7月訪問了幾內(nèi)亞，作為國際紅十字與紅新月聯(lián)合會啟動并資助的一項研究的一部分，他與幾內(nèi)亞紅十字會工作了兩星期。他在該國與塞拉利昂接壤的南方邊境地區(qū)的Gueckedou鎮(zhèn)工作，目前的這場埃博拉暴發(fā)就是去年冬天從那里開始的。為了理解這場疾病暴發(fā)的驅(qū)動因素，Roberton和他的同事采訪了41名紅十字會工作人員與志愿者，他們被動員起來并參加了提高對埃博拉疾病的認識以及教授家庭如何保護自身的工作。當時，埃博拉已經(jīng)從幾內(nèi)亞擴散到了塞拉利昂和利比亞。如今在歐洲和美國也出現(xiàn)了少數(shù)經(jīng)過診斷的病例。

    Roberton將在11月17日在美國路易斯安娜州新奧爾良舉行的美國公共衛(wèi)生學會年會上公布他的研究發(fā)現(xiàn)。

    在許多村莊中，這些關于埃博拉的信息——如何鑒別它的癥狀、如果癥狀出現(xiàn)就去衛(wèi)生機構(gòu)、不要觸摸病人、隔離病人、不要處理死者的尸體——得到了傳播，家庭采取了安全的做法。他說，但是在一些村莊，人們拒絕傾聽。他們不相信埃博拉的存在，或者認為這是他們的國家因貧窮而想要確保得到人道主義援助所散布的危言聳聽，或者是偷竊人體器官的外國陰謀。在這些案例中，紅十字會志愿者傳播的公共衛(wèi)生信息被忽視了。

    紅十字會的建議常常與幾內(nèi)亞人世世代代的生活方式相違背。例如，清潔死者尸體是一種習俗。但是接觸那些因為埃博拉而死的人的尸體會促進這種疾病的傳播。相反，村民們被告知不要去接觸尸體或者在埋葬前把尸體放入尸體袋——他們認為這些概念是令人憎惡的，因此常常不予理會。

    “這個國家里的許多人不愿在最佳時刻尋求衛(wèi)生保健的國家。突然之間，人們被告知不要接觸他們生病的兒童，在發(fā)燒的時候盡快去衛(wèi)生機構(gòu)，” Roberton說。“我們作為衛(wèi)生專業(yè)人士認為每個人都會遵從我們的建議，因此我們就能用我們的智慧和資源與這些疾病做斗爭。但是他們選擇忽視這種建議，這并非是不理性的。除非我們能認識到讓家庭遵從我們提供的指導有多困難，否則即便我們的埃博拉控制計劃在紙面上看上去很棒，但是它們將會失敗。”

    Roberton說，如今信任和強有力的關系的重要性可能顯而易見，但是在暴發(fā)初期并沒有得到充分理解。在幾內(nèi)亞，他聽說一個村莊有人死于埃博拉，但是他們基本上把自己封鎖了起來，拒絕了任何幫助。一組政界人士和宗教領導人一起驅(qū)車去這個村莊會見那里的長者，希望紅十字會有時間和空間去教育這個村莊的村民告訴他們疾病帶來的危險。

    Roberton說，未來在西非這樣的地方的公共衛(wèi)生運動的成功需要在衛(wèi)生工作者與社區(qū)成員之間建立更強與更具信任度的關系，從而讓家庭相信并接受未來公共衛(wèi)生運動中的重要衛(wèi)生信息。

    他說：“為了控制當前的暴發(fā)和預防未來幾十年中類似的暴發(fā)，幾內(nèi)亞和其他國家的衛(wèi)生專業(yè)人士必須采取緊急的措施，培養(yǎng)社區(qū)成員對衛(wèi)生系統(tǒng)和緊急情況處理者的信心。”