從醫(yī)不容易，這幾乎是現(xiàn)在每個醫(yī)生都會發(fā)出的感慨，因為醫(yī)生這個職業(yè)已經(jīng)今時不同往日。目前醫(yī)生這個職業(yè)陷入了這樣的窘境：收入低、需要不斷地取悅患者，更要時時警惕被**。國內(nèi)醫(yī)生難當(dāng)，國外的醫(yī)生也不易。

    在當(dāng)今社會，當(dāng)一名醫(yī)生需要承受來自方方面面的壓力。

    第一個壓力是醫(yī)生既要扛著節(jié)約成本的重任，還要還得背負著創(chuàng)收的重擔(dān)。隨著醫(yī)療體制、法律、指南等的不斷完善，同時新型的醫(yī)療方式也在不斷涌現(xiàn)，醫(yī)生面臨的節(jié)約成本的壓力也在不斷增。這些項目包括，推動價格透明化、更多地使用和依賴臨床指南，為避免開具不必要或用處不大的檢查而建立的Choosing Wisely運動，可信賴醫(yī)療組織（ACOs）、綁定支付，以及新的按人收費方案。節(jié)約成本讓醫(yī)生變得焦慮，部分醫(yī)院強迫醫(yī)生向患者開具更多的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生開具的檢查的數(shù)量與獎金掛鉤，甚至與是否能保住工作相關(guān)。在這種體制下，醫(yī)生診治病人的壓力更大。

    但是，醫(yī)生在頂著這些壓力的同時，還要被許多患者主動要求不必要的醫(yī)療服務(wù)所困擾，如咽喉痛就要求醫(yī)生開抗生素。

    第二個壓力是醫(yī)患溝通時間太短。事實上，患者需要的是治療而非成本限制，但是許多節(jié)約成本的方案如果將患者考慮在內(nèi)，節(jié)約成本就無從談起。盡管有些患者的要求并不合理，當(dāng)這些患者堅持要使用某種藥物或治療手段，部分醫(yī)生最終還是屈服于此。最明顯的例子就是患者因為一些小病，如喉嚨痛，就要求使用抗生素治療。2013年的一項研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會為60%的因喉嚨痛和73%的因急性支氣管炎就診的患者開具抗生素處方。而實際上，僅10%的喉嚨痛患者需要抗生素治療，而急性支氣管炎則完全沒必要使用抗生素治療。

    不是醫(yī)生意識不到抗生素使用的嚴重性，在醫(yī)生工作量巨大，忙的團團轉(zhuǎn)的時候，很難抽出更多的時間說服患者放棄使用抗生素。這使得醫(yī)生在15分鐘的門診診療時間中承受了更大的壓力。

    此外，在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)發(fā)達的時代，患者能夠在網(wǎng)絡(luò)上全面地檢索自己的疾病，患者更容易理解自己的病情，但這也會使得醫(yī)生更難與那些自以為是的患者進行病情的溝通。因為，醫(yī)生需要花更多的心思向患者解釋，為何患者在網(wǎng)上所檢索到的內(nèi)容并不適用于他的病情。

    在鋪天蓋地的藥品廣告、醫(yī)院的廣告以及各種新技術(shù)的宣傳中，患者的選擇不自主地受到引導(dǎo)，他們都希望醫(yī)生采用最先進的技術(shù)給他們治療，可以說，這個時代患者對醫(yī)生服務(wù)的要求越來越高。

    第三，醫(yī)生正面臨“評估不全”的壓力。目前緩和就診滿意度調(diào)查表對醫(yī)生的禮貌、傾聽以及病情解釋方面進行了評估，但卻唯獨不評估醫(yī)療水平。有的醫(yī)院還將這些分數(shù)與醫(yī)生的收入掛鉤，連續(xù)出現(xiàn)低分的醫(yī)生會被解約。這樣一來，醫(yī)生們只能選擇聽從患者的要求，來提高他們的分數(shù)。

    無論醫(yī)生們是否喜歡，醫(yī)生這一職業(yè)已經(jīng)進入一個充滿各種不確定性的時代。