近日,一則“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世,醫(yī)護(hù)人員不知去向”的文章,在網(wǎng)上引發(fā)熱議。很慶幸的是,在我看到的幾篇文章中,大多數(shù)是針對(duì)羊水栓塞知識(shí)本身進(jìn)行普及,盡管可能在一定程度上過分強(qiáng)調(diào)了這個(gè)病本身的兇險(xiǎn)性。但是至少是客觀的。還有一些觀點(diǎn)是替醫(yī)生護(hù)士打抱不平的,這也頓時(shí)讓同為醫(yī)生的我心理一暖。
但是就這個(gè)新聞本身而言,死亡真的難以避免嗎?如果患者和家屬一開始就采納醫(yī)生的建議不嘗試順產(chǎn)而直接采用剖宮產(chǎn)是不是可能會(huì)是一個(gè)圓滿的結(jié)果呢?這難免又讓人想起2007年發(fā)生在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)的一例產(chǎn)婦死亡事件:一名孕婦困難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院,面對(duì)身無分文的孕婦,醫(yī)院決定先入院治療,而其同來的丈夫竟然卻拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字,醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無策,在搶救了3個(gè)小時(shí)后孕婦搶救無效死亡。隨后產(chǎn)婦母親又以“沒有人簽字醫(yī)生為什么就不能救她” 為由將朝陽醫(yī)院告上法庭。
這些血的事實(shí)都暴露出一個(gè)目前醫(yī)療救治中最頭疼的問題,臨床醫(yī)從性問題?,F(xiàn)在越來越多的醫(yī)生都深刻的體會(huì)到,在救治病人的過程中,最難的永遠(yuǎn)都不是技術(shù)。
所謂臨床醫(yī)從性簡單說來,就是患者或者患者家屬在就醫(yī)后聽從醫(yī)生建議和囑咐的行為活動(dòng),包括服藥、飲食和生活習(xí)慣的改變等行為。對(duì)于慢性疾病患者如高血壓、糖尿病及冠心病等,患者的臨床醫(yī)從性好壞對(duì)疾病的治療效果,發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度等都有很大的影響。對(duì)于搶救、術(shù)中意外等緊急情況下,醫(yī)生的建議更為重要,迅速遵照醫(yī)生的建議執(zhí)行在有些情況下甚至可以挽救病人的生命。這些道理本來是顯而易見的,然而在執(zhí)行過程中,仍然有很多病人不能聽醫(yī)生的話。
產(chǎn)生這種患者醫(yī)從性不高原因總結(jié)起來無外乎三個(gè):不懂、不信、不重視。
“不懂”:一部分病人醫(yī)學(xué)基本的常識(shí)很匱乏,對(duì)疾病本身的不了解,對(duì)發(fā)病時(shí)兇險(xiǎn)程度的不也了解,對(duì)醫(yī)生說的話也不了解,自己守著一些老觀念不放。有的人會(huì)抱著“是藥三分毒”的想法而在該服藥的情況下堅(jiān)持拒絕服藥。
“不信”:對(duì)于很多病人來說,即便他們到醫(yī)院去就診,但是還是對(duì)醫(yī)生的信任度很低,這些病人相對(duì)來說是一些有知識(shí)的人,在互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達(dá)的今天,這部分人往往喜歡在就診之前先在網(wǎng)上查閱一番,然后在就診中對(duì)醫(yī)生各種詢問。而面對(duì)門診量如此龐大的局面醫(yī)生基本沒有時(shí)間解釋這些問題。這就導(dǎo)致了患者的不信任。當(dāng)然也不排除這個(gè)行業(yè)中的個(gè)別醫(yī)生為了自身利益給出一些不專業(yè)的建議,而經(jīng)歷過這種害群之馬診治的患者很有可能會(huì)因此產(chǎn)生對(duì)整個(gè)醫(yī)生群體的不信任。
此外,醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐科學(xué),盡管有專業(yè)理論支持,但是在實(shí)際治療方面每個(gè)醫(yī)生還是會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)綜合判斷,因此可能對(duì)于同一個(gè)就診者,兩個(gè)醫(yī)生的說**略有不同,也也會(huì)導(dǎo)致了患者的不信任。
再次,當(dāng)一些醫(yī)療事件成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)時(shí),部分媒體的失實(shí)報(bào)道同樣會(huì)引發(fā)患者對(duì)醫(yī)生的信任度大幅度下降。
“不重視”:還有些病人,他們很明白醫(yī)生在說什么,也很清楚醫(yī)生說的是對(duì)的,但是卻時(shí)常存在僥幸心理。例如高血壓的病人很清楚應(yīng)該堅(jiān)持服藥,也十分清楚醫(yī)生跟他們交代的停藥的危害,但是有不少患者覺得偶爾停1-2天的藥根本不是問題。再加上停了一次兩次也沒發(fā)現(xiàn)什么可見的危害,也就越來越不聽醫(yī)生的話了。
對(duì)于手術(shù)的病人更是如此,每個(gè)病人手術(shù)之前醫(yī)生和麻醉師一定會(huì)交代很多,有些病人會(huì)認(rèn)真聽,而有些病人根本不聽就草草簽字,他們認(rèn)為那些小概率事件根本不會(huì)發(fā)生在自己身上。而當(dāng)手術(shù)中真的出現(xiàn)意外需要家屬進(jìn)一步確認(rèn)下一步治療方案的情況時(shí),家屬往往還沉浸在為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情上,而不是積極按照醫(yī)生的建議簽字投入治療。更有甚至?xí)X得在這個(gè)時(shí)候是不是不按照醫(yī)生提供的建議也能幸免,不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
作為患者,我們應(yīng)該肯定的是,醫(yī)生和病人的目標(biāo)是一致的,是要把病看好,而不是看壞。如果病人能夠遵從醫(yī)囑,對(duì)于疾病治療、手術(shù)、搶救而言,一定是利大于弊的。
這個(gè)讓我想到我去剪頭發(fā)的經(jīng)歷,以前剪頭發(fā),總喜歡找個(gè)明星的照片跟理發(fā)師說:我要這樣的,或者跟理發(fā)師描述我想要的什么樣子,總之要求很具體,但每次剪得發(fā)型都不理想。后來我一個(gè)理發(fā)師朋友跟我說,你干脆就把自己交給理發(fā)師,讓他全全負(fù)責(zé),一定會(huì)有意想不到的效果,后來聽了他的建議,屢試不爽。有些人會(huì)覺得治病和理發(fā)怎么能一樣呢,理壞了可以從來,治壞了可能就好不了了。其實(shí)我只想說,任何事情都是一樣,把事情交給專業(yè)的人去做會(huì)比自己處理效果更好。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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