《2011年社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南》內(nèi)容預(yù)覽

肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，由多種病原體如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等引起，其中以細(xì)菌、病毒最為常見(jiàn)，理化因素、藥物和免疫損傷等也可引起。依據(jù)肺炎患病地點(diǎn)和時(shí)間的不同而分為社區(qū)獲得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉ－ｔｙ?。幔悖瘢酰椋颍澹洹。穑睿澹酰恚铮睿椋幔茫粒校┖歪t(yī)院獲得性肺炎（ｈｏｓｐｉｔａｌ?。幔悖瘢酰椋颍澹洹。穑睿澹酰恚铮睿椋?，ＨＡＰ）。ＣＡＰ是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎［１］，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣短、胸悶或胸痛等。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人ＣＡＰ的發(fā)病率、病死率呈直線上升趨勢(shì)，病死率明顯高于青壯年患者，特別是６５歲以上的病死率更高。老年人ＣＡＰ臨床表現(xiàn)多不典型，常呈非特異性表現(xiàn)和隱襲性發(fā)病，并發(fā)癥多，預(yù)后差。ＣＡＰ多屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)溫肺熱”、“咳嗽”等病證范疇。

為進(jìn)一步完善ＣＡＰ的診療規(guī)范，提高中醫(yī)藥診治水平，為從事ＣＡＰ防止的中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，我們組織成立了由中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床和基礎(chǔ)研究、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生巾濟(jì)學(xué)等多學(xué)科人員組成的《社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南》制定小組，參照指南研究與評(píng)價(jià)的評(píng)審（Ａｐｐｒａｉｓａｌ?。铮妗。牵酰椋洌澹欤椋睿澹蟆。遥澹螅澹幔颍悖琛。幔睿洹。牛觯幔欤酰幔簦椋铮?，ＡＧＲＥＥ）工 具［２－３］、指 南 標(biāo) 準(zhǔn) 化 會(huì) 議（Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ　 ｏｎ　 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　 Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ＣＯＧＳ）［４］確定的評(píng)價(jià)指南標(biāo)準(zhǔn)和蘇格蘭指南制定組織（Ｓｃｏｔｔｉｓｈ?。桑睿簦澹颍悖铮欤欤澹纾椋幔簦濉。牵酰椋洌澹欤椋睿濉。危澹簦鳎铮颍?，ＳＩＧＮ）［５］所歸納的指南制定步驟，以循證醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，注重中醫(yī)特色［６］，對(duì)既往和現(xiàn)有的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行了充分收集、評(píng)價(jià)。證據(jù)來(lái)源包括：①中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和Ｃｏｃｈｒａｎｅ圖書(shū)館；②高等院校教材；③相關(guān)專(zhuān)著；④?chē)?guó)家、行業(yè)學(xué)會(huì)頒布的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)等；⑤尚未發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)治療ＣＡＰ臨床研究報(bào)告。根據(jù)制定的推薦意見(jiàn)的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)共分５級(jí)別８等次［７］，獲得了３６篇不同質(zhì)量等級(jí)的相關(guān)證據(jù)（其中Ⅰａ級(jí)６篇、Ⅰｂ級(jí)４篇、Ⅱａ級(jí)３篇、Ⅱｂ級(jí)４篇、Ⅲａ級(jí)０篇、Ⅲｂ級(jí)８篇、Ⅳ級(jí)４篇、Ⅴ級(jí)７篇），并采用專(zhuān)家共識(shí)法最終形成證據(jù)的推薦意見(jiàn)，編寫(xiě)成本指南，以供參考。

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