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兩例低級的誤診

2011-03-17 14:21 閱讀:1692 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 病例一 患者,男性,40歲因胃痛、胃酸、食欲不振一天來診,一天前患者因喝酒后出現胃痛、胃酸、食欲不振,患者在家自服胃必治、氟哌酸無效,故來我處診治。患者有十年酒齡,每日半斤左右,有慢性胃炎,經常胃痛,都是在我處治療,所以相對較了解,粗略檢查了

    病例一

    患者,男性,40歲因胃痛、胃酸、食欲不振一天來診,一天前患者因喝酒后出現胃痛、胃酸、食欲不振,患者在家自服胃必治、氟哌酸無效,故來我處診治?;颊哂惺昃讫g,每日半斤左右,有慢性胃炎,經常胃痛,都是在我處治療,所以相對較了解,粗略檢查了一下,上腹部臍上輕壓痛,再就沒有做詳細的體格檢查。

    遂給予患者第一組INJNS 250ml+慶大霉素針16萬單位,第二組5%GS250ml+奧美拉唑40mg靜滴,上兩組藥物靜滴兩天患者癥狀未見明顯減輕,再次進行詳細的體格檢查發(fā)現,患者麥氏點壓痛(+)反跳痛(+)臍周圍壓痛。第一反應,誤診了,馬上修改治療方案,以左氧氟沙星注射液0.4+NS250ml GS 250+頭孢曲松鈉4.0甲硝唑250ml靜滴,第二天癥狀明顯減輕,后來好轉終止治療。

    病例二

    患者,女性,70歲既往有腦梗史,因和兒女發(fā)生爭吵,在床上休息一小時后出現意識不清,語言不清,不能正確回答問題來診。    查體:BP:135/80mmHg.患者呈淺昏迷,雙瞳孔等大等圓,瞳孔約2mm,對光反射遲鈍,雙側巴氏征未引出。    懷疑患者是腦血管疾病,立即打120讓患者住院檢查,過幾天見到患者家屬,說診斷是CO中毒。慚愧啊!

    總結

    1、不管是再熟悉或再了解病情的患者,查體一定要認真、仔細,堅決不能粗心大意!

    2、問診一定要詳細,思路要清晰,病史采集一定要全面,包括周圍環(huán)境也要觀察,對患者負責也就是對自己負責任。

    3、醫(yī)路無涯,一定要經常學習,給自己充電,讓自己的思路更開闊。

    摘自愛愛醫(yī)雜志《兩例低級誤診》:

    http://m.xdvua8jm.cn/bbs/thread-1949499-1.html

 

作者:garden608


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