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2010年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》(3)

2011-01-17 15:17 閱讀:3519 來源:好大夫 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 2010年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》更新介紹,以及2010年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》中國版.pdf下載。
 
  NSABP B-14研究為RS作為預(yù)后及他莫昔芬獲益的預(yù)測因子提供了證據(jù),而NSABP B-20則對RS作為預(yù)后/輔助化療獲益的預(yù)測因子的作用進行了探討。目前,21基因RT-PCR檢測的使用僅限于ER陽性、淋巴結(jié)陰性的腫瘤,僅在接受過他莫昔芬治療的患者中對其在第一代化療中的應(yīng)用進行了驗證。多數(shù)HER2陽性疾病具有高RS,因此21基因RS主要用于ER陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)陰性乳腺癌。
 
  輔助化療方案:“將AC(多柔比星+環(huán)磷酰胺)序貫紫杉醇3周方案從輔助治療方案中刪除。”
 
  證據(jù)如下:CALGB9741研究提示:每2周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示,每周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。
 
  轉(zhuǎn)移性乳腺癌的抗HER2靶向治療
 
  “化療+曲妥珠單抗可改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的PFS和OS;內(nèi)分泌治療+曲妥珠單抗或拉帕替尼可改善PFS,但并未顯著改善OS。”
 
  證據(jù)如下:EGF 30008研究提示:拉帕替尼與來曲唑聯(lián)合,可為晚期HER2陽性乳腺癌患者帶來有效率和PFS獲益,但與來曲唑單藥相比,這種聯(lián)合并未顯示出OS上的顯著益處。而探討阿那曲唑中加入曲妥珠單抗的TAnDEM研究表明,靶向藥物的加入顯著改善了PFS,但兩組的OS無顯著的差異。

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