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盆腔炎性疾病中醫(yī)療法

2011-01-17 14:33 閱讀:3979 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的一組感染性疾病,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位。本病與中醫(yī)學(xué)的帶下過多、熱入血室、產(chǎn)后發(fā)熱等病證相似;盆腔炎性

   盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的一組感染性疾病,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位。本病與中醫(yī)學(xué)的“帶下過多”、“熱入血室”、“產(chǎn)后發(fā)熱”等病證相似;盆腔炎性疾病后遺癥以腹痛、包塊、帶下多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕為臨床表現(xiàn),故又屬于“癮瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等病證范疇。

 
  辨證論治
 
  1.急性期
 
  治療應(yīng)本著“急則治標,緩則治本”的原則,高熱階段屬實屬熱,治以清熱解毒為主;熱減或熱退,則以消瘕散結(jié)化濕為法;若邪盛正衰,正不勝邪,出現(xiàn)陽衰陰竭之證,則以急救為先,宜中西醫(yī)結(jié)合治療。
 
  (1)熱毒壅盛
 
  [證候]  高熱惡寒,甚或寒戰(zhàn),下腹痛痛拒按,口干口苦,精神不振,惡心納少,大便秘結(jié),小便黃赤,帶下量多,色黃如膿,穢臭,月經(jīng)量多,或淋漓不凈;舌紅,苔黃糙或黃膩,脈滑數(shù)。
 
  [治法方藥]  清熱解毒,化瘀排膿。五味消毒飲合大黃牡丹皮湯加減。
 
  若熱毒傳入營分,出現(xiàn)神昏譫語,高熱汗出,口渴欲飲,煩躁不寧,舌紅絳,苔黃燥,脈弦細而數(shù)等氣營同病之證者,治宜清營解毒,涼血養(yǎng)陰。方用清營湯加減。神昏譫語者,可以本方送服安宮牛黃丸或紫雪丹以芳香開竅。
 
  (2)濕熱瘀結(jié)
 
  [證候]  下腹部疼痛拒按或脹滿,熱勢起伏,寒熱往來,帶下量多,黃稠臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,淋漓不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤;舌紅有斑點,苔黃厚,脈弦滑。
 
  [治法方藥]  清熱利濕,活血止痛。仙方活命飲加減。
 
  2.盆腔炎性疾病后遺癥
 
  本病多為邪熱余毒殘留,與沖任之氣血相搏結(jié),凝聚不去,日久難愈,耗傷氣血,虛實錯雜。治療除內(nèi)服藥外,還應(yīng)結(jié)合保留灌腸、中藥熱敷、理療等方法。
 
  (1)濕熱瘀結(jié)
 
  [證候]  少腹隱痛,或腹痛拒按,痛連腰骶,低熱起伏,帶下增多,色黃黏稠或穢臭;胸悶納呆,口干不欲飲,尿赤便秘;舌黯滯,苔黃膩,脈弦數(shù)。
 
  [治法方藥]  清熱利濕,化瘀散結(jié)。銀甲丸加減。
 
  (2)寒濕凝滯
 
  [證候]  少腹冷痛,或墜脹疼痛,得熱痛緩,月經(jīng)后期,量少,色黯有塊,白帶增多;神疲乏力,腰骶冷痛,小便頻數(shù),婚久不孕;舌黯紅,苔白膩,脈沉遲。
 
  [治法方藥]  溫經(jīng)散寒,活血化瘀。少腹逐瘀湯加減。
 
  (3)氣滯血瘀
 
  [證候]  少腹脹痛或刺痛,經(jīng)行痛甚,經(jīng)血量多有塊,血塊排出則痛減,經(jīng)前乳脹,情志抑郁,帶下增多,婚久不孕;舌質(zhì)黯滯,有瘀點或瘀斑,苔薄,脈弦澀。
 
  [治法方藥]]  理氣活血,化瘀止痛。膈下逐瘀湯加減。
 
  (4)氣虛血瘀
 
  [證候]  下腹部疼痛結(jié)塊,纏綿日久,痛連腰骶,經(jīng)行加重,經(jīng)量多有塊,帶下量多;精神不振,疲乏無力,食少納呆;舌黯紅,有瘀點、瘀斑,苔白,脈弦澀無力。
 
  [治法方藥]  健脾益氣,化瘀散結(jié)。理中湯加減。
 
  經(jīng)驗方
 
  1.銀翹紅醬解毒湯
 
  [藥物組成]  金銀花、連翹、紅藤、敗醬草各30克,牡丹皮9克,生山梔、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索各12克,川楝子9克。
 
  [適應(yīng)癥]  急性盆腔炎濕熱交蘊初期。
 
  [用法用量]  水煎分服,日服1~2劑。
 
  2.清熱消瘀灌腸方
 
  [藥物組成]  紅藤15克,敗醬草15克,魚腥草15克,蒲公英15克,炙乳香6克,炙沒藥6克,三棱5克,莪術(shù)5克,牡丹皮3克。上藥用水濃煎100毫升,保留灌腸,每天一次。
 
  [適應(yīng)癥]  急慢性盆腔炎。
 
  [用法用量] 上藥用水濃煎100毫升,保留灌腸,每天一次。
 
  3.銀甲湯
 
  [藥物組成]  金銀花、連翹、升麻各15克,紅藤、蒲公英、生鱉甲各24克,紫花地丁30克,生蒲黃、椿根皮、大青葉、琥珀末、桔梗各12克,茵陳蒿13克。
 
  [適應(yīng)癥]  濕熱蘊結(jié)下焦所致帶下病。癥見黃白帶、赤白帶(相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎等疾病)。
 
  [用法用量]  每日一劑,水煎分服。亦可改成丸劑(上藥共為細末,煉蜜為丸),每次服3丸,每日3次。
 
  4.消癥飲
 
  [藥物組成]  當(dāng)歸12克,丹參12克,海藻 15克,茯苓6克,薏苡仁30克,炮山甲12克,川芎6克,金銀花9克,連翹10克,橘核12克,青皮6克,延胡索9克。
 
  [適應(yīng)癥]  慢性盆腔炎。
 
  [用法用量]  每日一劑,水煎服。
 
  5.盆腔炎I號方
 
  [藥物組成]  金銀花、蒲公英、紅藤、敗醬草各15~30克,赤芍、牡丹皮、玄胡、黃柏各10克,生薏苡仁20克,車前草10克,廣木香5克,五靈脂10克。
 

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