一般情況:患者,男性,14歲,**爾族,學(xué)生。
主訴:突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,軟癱2小時(shí)。
現(xiàn)病史:患者于2小時(shí)前在學(xué)校突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,發(fā)軟,無(wú)法站立,無(wú)雙下肢疼痛,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)頭痛頭暈,無(wú)小便異常改變。
查體:精神可,神志清,回答切題,雙側(cè)瞳孔等大等圓,淺表淋巴結(jié)未觸及,咽清,扁桃體未見腫大,雙肺呼吸音清,未聞干濕性啰音,心界不大,心律86次/分,律齊,各瓣膜未聞及雜音,腹平軟,肝脾肋下未及,雙上肢肌力5級(jí),雙下肢肌力2級(jí),腱反射減弱,淺感覺異常,戈登征陰性,巴氏征弱陽(yáng)性,霍夫曼征陰性。
接種史:常規(guī)免疫接種,近期口服糖丸與加強(qiáng)均已接種。無(wú)漏服。
既往史:一年前外傷史,外傷后嘔吐兩天,行頭顱CT未見異常。
實(shí)驗(yàn)室急查:血常規(guī)大致正常,鉀3.4mmol/l,血糖7.8mmol/l(餐后)
初步診斷:疑似急性弛緩性麻痹(AFP)
診療計(jì)劃及經(jīng)過(guò):
1、隔離觀察,上報(bào)防疫站。
2、給予補(bǔ)鉀,補(bǔ)充能量等診斷性治療。
第二日:查體,患者感好轉(zhuǎn),雙下肢肌張力增加,肌力3-4級(jí),反射存在,感覺輕度異常。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,一側(cè)觸不到,雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)不對(duì)稱,一側(cè)減弱。經(jīng)防疫站及有關(guān)專家會(huì)診后,基本排除脊髓灰質(zhì)炎。不排除格林巴利,不排除閉塞性動(dòng)脈炎。
討論:
1.可能的診斷?
2.如何治療?
點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://m.xdvua8jm.cn/med/thread-2149072-1.html
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved