酒渣鼻又稱酒糟鼻、玫瑰痤瘡或赤鼻,是常見于中年人,以面中心部為主發(fā)生丘疹、膿皰、毛細血管擴張。酒渣鼻的發(fā)病原因尚未完全清楚,可能與患部血管舒縮神經(jīng)失調(diào),毛細血管長期擴張有關(guān),也有人認為與毛囊蠕形螨及幽門螺桿菌有關(guān)。此外辛辣飲食、熱或日光、外用皮質(zhì)類固醇激素,在女性尚有口服避孕藥、妊娠或月經(jīng)等可作為該病的誘發(fā)因素。
【酒渣鼻的診斷】
1.酒渣鼻紅斑期:以鼻尖為中心,可擴大至頰、額部,出現(xiàn)一過性彌漫性界限不鮮明的紅斑,伴毛細血管擴張,初發(fā)為暫時性紅斑,繼而呈持續(xù)性紅斑??砂橛衅ぶ绯?,毛孔擴大或阻塞。
2.酒渣鼻丘疹膿皰期:在紅斑期基礎(chǔ)上出現(xiàn)紅丘疹、膿皰,有明顯的皮脂溢出,無粉刺。毛細血管擴張加重。
3.酒渣鼻鼻贅期:病程長久者鼻部皮脂腺和結(jié)締組織增生,表面凹凸不平,呈瘤狀或結(jié)節(jié)狀突起,毛囊口擴大,毛細血管擴張,皮脂腺分泌旺盛。
【酒渣鼻的鑒別診斷】
1.尋常痤瘡:見于青春期,好發(fā)面頰及胸背上部,鼻部常不受侵犯,有典型的黑頭粉刺,無面部紅斑。
2.皮質(zhì)類固醇性酒渣鼻樣皮炎:有面部外用皮質(zhì)類固醇激素病史,表現(xiàn)為瘙癢、疼痛。皮損較穩(wěn)定,無陣發(fā)性加重。
3.脂溢性皮炎:為表面附有油膩性鱗屑的紅斑,常有不同程度的瘙癢。
【酒渣鼻的治療】
1.酒渣鼻一般治療:避免引起顏面血管擴張的刺激因素,包括溫?zé)帷⒑?、過度的光照射、辛辣飲食等。
2.酒渣鼻外用藥療法:0.5%-2%的四環(huán)素、克林霉素及紅霉素有效。其機制主要是減低白細胞趨化及吞噬作用而達到抗炎效果。1%甲硝唑霜可減輕炎癥及紅斑;0.2%異維A酸霜對痤瘡樣皮損有效。20%壬二酸霜對丘疹、膿皰及紅斑有效。
3.酒渣鼻全身治療:抗生素如四環(huán)素1.0-1.5g/d或米諾環(huán)素50mg每日2次,可有效控制丘疹、膿皰。維A酸口服,依病情選擇劑量,注意其毒副作用。甲硝唑?qū)Ω餍途圃蔷行В?00mg/d20-60天。
4.酒渣鼻物理及手術(shù)治療:可通過血管內(nèi)透熱針或激光去除擴張的毛細血管。鼻贅則須外科手術(shù)治療。
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