您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 治療頑固性高血壓有了新方法
2012年2月29日上午,國家心血管病中心阜外醫(yī)院在國內(nèi)率先使用經(jīng)CE批準(zhǔn)上市的去腎交感神經(jīng)射頻消融專用導(dǎo)管系統(tǒng)(Ardian公司生產(chǎn)Symplicity射頻消融導(dǎo)管),為4名頑固性高血壓患者實(shí)施了去腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù),手術(shù)過程順利,手術(shù)圓滿成功。這種新的頑固性高血壓介入治療技術(shù)在醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)(Catheter-based renal sympathetic denervation,簡稱RSD),為頑固性高血壓患者提供了新的治療選擇。
頑固性高血壓一般定義為:在生活方式改善的基礎(chǔ)上規(guī)律服用3種足量的不同作用機(jī)制的降壓藥物,其中之一為利尿劑,但血壓仍不能達(dá)標(biāo)。這類患者約占接受正規(guī)降壓治療人群的10%,往往心血管并發(fā)癥多、預(yù)后較差。因此,臨床上一直在尋找新的治療手段,希望能夠簡單、安全、有效地控制頑固性高血壓。許多研究表明,交感神經(jīng)過度激活不僅是高血壓發(fā)生和維持的關(guān)鍵因素,在代謝綜合征、充血性心力衰竭和終末期腎病等疾病的發(fā)生發(fā)展中亦可能起重要的促進(jìn)作用。因此,抑制交感神經(jīng)的過度激活被認(rèn)為是治療頑固性高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的一個重要靶點(diǎn)。而腎臟交感神經(jīng)的傳出與傳入纖維對交感神經(jīng)的激活起重要作用,消融位于腎動脈外膜的交感神經(jīng)在一定程度上可抑制交感神經(jīng)的激活。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)是一種非藥物治療頑固性高血壓的新技術(shù),患者僅需在局麻狀態(tài)下,經(jīng)穿刺大腿根部股動脈,將一根1.3 mm直徑的射頻消融導(dǎo)管頭端送到腎動脈內(nèi),傳遞射頻能量至腎動脈外膜,達(dá)到選擇性消融腎交感神經(jīng)的目的。該療法微創(chuàng),操作時間不到30分鐘,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少。
幾年前歐美發(fā)達(dá)國家就開始進(jìn)行該療法臨床研究,取得了明顯的降壓療效。國內(nèi)有幾家醫(yī)院于2011年用心臟射頻消融導(dǎo)管實(shí)施RSD,但心臟射頻消融導(dǎo)管的設(shè)計與腎交感神經(jīng)射頻消融導(dǎo)管有明顯差別,該導(dǎo)管的直徑是2.3 mm,較硬,放電面積大,易造成并發(fā)癥,不適于RSD,不推薦臨床應(yīng)用。
為滿足臨床需求,經(jīng)過向sFDA申報,阜外醫(yī)院高血壓診治中心根據(jù)國際規(guī)范嚴(yán)格篩選了4例真性頑固性高血壓病例,徐波主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員精心準(zhǔn)備,密切配合,蔣雄京主任醫(yī)師使用經(jīng)CE批準(zhǔn)上市的去腎交感神經(jīng)射頻消融專用導(dǎo)管系統(tǒng),主刀完成了4例手術(shù),手術(shù)取得圓滿成功。
高潤霖院士指出,RSD作為一種非藥物治療頑固性高血壓的新方法,可能有較為廣闊的臨床應(yīng)用前景,我國應(yīng)積極穩(wěn)妥地開展相關(guān)的臨床研究。未來的臨床研究方向可能在于探索臨床適應(yīng)癥的選擇、判定手術(shù)成功的即刻指標(biāo)、預(yù)測消融效果的檢測方法、長期安全性和療效、風(fēng)險效益比的評價,以及進(jìn)一步改進(jìn)導(dǎo)管消融系統(tǒng)等方面。
近期,美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時,患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved