2016年3月20日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“溫醫(yī)二院”）向外界推出溫醫(yī)二院“云醫(yī)院”就醫(yī)新模式，提出了“顛覆傳統(tǒng)就醫(yī)模式、全國首推支付寶云醫(yī)院，足不出戶、專家服務(wù)”的口號(hào)。針對(duì)溫醫(yī)二院“云醫(yī)院”建設(shè)案例情況，中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)記者采訪了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院信息中心主任李建宏。
  溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院信息中心主任 李建宏

  政策與機(jī)遇助推“云醫(yī)院”問世

  繼“互聯(lián)網(wǎng)+”上升為國家戰(zhàn)略和***印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》之后，政策紅利再次釋放，***又印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。隨著移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)快速發(fā)展，國內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)進(jìn)入了新階段，多數(shù)醫(yī)院開展了有益的“互聯(lián)網(wǎng)+”探索。

  從2014年底開始與支付寶合作推出服務(wù)窗，溫醫(yī)二院支付寶關(guān)注用戶現(xiàn)已達(dá)116萬。在2015年初加入支付寶未來醫(yī)院計(jì)劃，溫醫(yī)二院將支付寶平臺(tái)服務(wù)窗的功能從“診前選醫(yī)生預(yù)約”擴(kuò)展到“診中就診支付”、“診后提示***”、“報(bào)告推送”等多項(xiàng)服務(wù)功能。溫醫(yī)二院和支付寶在掛號(hào)、繳費(fèi)以及查報(bào)告等全流程移動(dòng)服務(wù)的合作初見成效的背景下，溫醫(yī)二院順勢推出了“云醫(yī)院”服務(wù)。

  線下到線上，切實(shí)緩解患者看病難問題

  去醫(yī)院看病面臨的“三長一短”問題一直是當(dāng)今社會(huì)最困擾的問題，患者到醫(yī)院看病起碼要經(jīng)過9個(gè)步驟：掛號(hào)排隊(duì)、等候就診、就診開出檢查單、繳費(fèi)、等候檢查、再次就診、醫(yī)生開藥、繳費(fèi)、取藥，要花費(fèi)很長的時(shí)間，甚至有時(shí)候因?yàn)轭A(yù)約檢查，當(dāng)天還不能完成，需要一兩天時(shí)間。

  關(guān)于患者在醫(yī)院的掛號(hào)、繳費(fèi)等問題，李建宏介紹到，支付寶微信用戶只需要在服務(wù)窗中添加“溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院”,并綁定自己的就診卡與醫(yī)院的信任支付關(guān)系，此后就可以進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、費(fèi)用支付、報(bào)告查詢等快捷操作；未建卡的用戶也可以通過支付寶建立醫(yī)療檔案。

  相比較其他醫(yī)院只能實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)和就診卡的預(yù)存款，溫醫(yī)二院啟用了支付寶的簽約模式。門診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷后，只要開出檢查單或處方，患者就可以從支付寶自動(dòng)***，患者就直接到藥房取藥、或直接到檢查科室進(jìn)行檢查。李建宏表示，云醫(yī)院是直接跟醫(yī)院的HIS系統(tǒng)對(duì)接的，醫(yī)生在原有的應(yīng)用平臺(tái)上看病，可以直接從系統(tǒng)中調(diào)閱患者的電子病歷。同時(shí)，患者綁定醫(yī)?？ㄖ?，在云醫(yī)院看病繳費(fèi)是直接可以通過醫(yī)保結(jié)算的。

  足不出戶，輕松看病買藥

  現(xiàn)在的患者大病小病都會(huì)往醫(yī)院里跑，這樣就會(huì)嚴(yán)重造成醫(yī)療資源的短缺。同時(shí)，現(xiàn)在醫(yī)院每天除了會(huì)診檢查的患者，還有一部分是慢病患者，他們來醫(yī)院就是為了開藥。李建宏講到，現(xiàn)在醫(yī)院的方便門診科室，每天有兩個(gè)坐診醫(yī)生，每天接待的患者2百多人。這些患者大部分只是開藥，醫(yī)生也需跟患者進(jìn)行簡單的溝通，相當(dāng)耗費(fèi)人力物力。不僅醫(yī)生每天會(huì)有很大的工作量，同時(shí)作為一些基本都是中老年的慢病患者，他們出行也很不方便。

  李建宏介紹到，針對(duì)一些做咨詢的患者，在家就可以通過云醫(yī)院問診，直接和云分診護(hù)士或醫(yī)生在線上進(jìn)行溝通交流，完全不用再舟車勞頓的往醫(yī)院跑?；颊咛峤簧暾?qǐng)信息之后，護(hù)士的工作站會(huì)或醫(yī)生的手機(jī)會(huì)同步提醒。

  對(duì)于需要大量反復(fù)開藥的患者，每次都需重復(fù)掛號(hào)、診間等候開藥、繳費(fèi)取藥等繁瑣的工作。云醫(yī)院開通的“方便門診”功能，主要就是針對(duì)只需開單開藥的患者。此類患者在醫(yī)院已留有門診或住院的各類電子病歷信息，只要綁定醫(yī)院就診卡或醫(yī)?？?，患者提出開藥或復(fù)診申請(qǐng)后，同專業(yè)或原主治醫(yī)生即可在院內(nèi)調(diào)出該患者病歷歷史，根據(jù)當(dāng)前需要及歷史醫(yī)囑情況給予重復(fù)開藥、拍片檢查等操作。

  為了方便患者取藥，溫醫(yī)二院跟快遞公司合作，醫(yī)生將患者的藥品開出后，快遞公司會(huì)在24小時(shí)內(nèi)送到患者手中。

  扎實(shí)的基礎(chǔ)為云醫(yī)院建設(shè)提供有力幫助

  云醫(yī)院是由溫附二院的信息科團(tuán)隊(duì)完全自主研發(fā)的。整個(gè)程中，溫附二院采用了循序漸進(jìn)、快速迭代的敏捷開發(fā)方法，多項(xiàng)功能陸續(xù)上線。針對(duì)需求和反饋，及時(shí)改善和提升用戶體驗(yàn)，不斷吸引新的患者用戶。溫醫(yī)二院的“云醫(yī)院”也僅用了不到三個(gè)月的時(shí)間就完成開發(fā)并上線發(fā)布了。李建宏表示，這么短的時(shí)間內(nèi)完成開發(fā)，離不開溫附二院財(cái)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處等部門的通力合作與超前的創(chuàng)新意識(shí)，更離不開信息團(tuán)隊(duì)的奮發(fā)進(jìn)取與自主創(chuàng)新的能力。溫附二院信息團(tuán)隊(duì)從1998年開始組建，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的信息公司開發(fā)團(tuán)隊(duì)散伙而倒逼走上了一條自行研發(fā)的道路，20年來不斷磨煉催化培養(yǎng)出了一支兢兢業(yè)業(yè)、能吃苦能打仗的高素質(zhì)隊(duì)伍， 喊出了“讓看病更簡單、讓醫(yī)療更容易、讓管理更輕松、讓生活更圓滿”的口號(hào)， 一切以“病人為先、用戶為重、體驗(yàn)為本”,目前醫(yī)院90%的項(xiàng)目都是***開發(fā)完成的，特別是核心業(yè)務(wù)如收費(fèi)系統(tǒng)、電子病歷、HRP系統(tǒng)更應(yīng)該是***自主的，才能保證頻繁升級(jí)和不斷創(chuàng)新的需要，而成熟的PACS、手麻系統(tǒng)、辦公OA等系統(tǒng)適合外購合作。信息團(tuán)隊(duì)與項(xiàng)目的管理完全按公司化運(yùn)作， 分成開發(fā)收費(fèi)組、開發(fā)病歷組、開發(fā)移動(dòng)組、開發(fā)資源組、開發(fā)醫(yī)技組、運(yùn)維組、實(shí)施組、網(wǎng)絡(luò)組8個(gè)子部門， 運(yùn)維組負(fù)責(zé)軟件的需求、測試與推廣維護(hù)， 將開發(fā)與運(yùn)維相對(duì)分開與***，從而確保了開發(fā)的軟件品質(zhì)，提高產(chǎn)品的可靠度與及時(shí)交貨率。

  李建宏說，自行研發(fā)的最大好處是能保證核心業(yè)務(wù)的快速創(chuàng)新改進(jìn)，提高醫(yī)院信息工程技術(shù)人員的價(jià)值感與存在感， 自己的人員由于長期與醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)部門交流， 更能理解醫(yī)院的業(yè)務(wù)與操作習(xí)慣， 其兩名得力的助手徐苗桑副主任、黃戈靖主任助理以及7名部長都是在本醫(yī)院中有超過10年的開發(fā)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)， 得到了全院員工的極大認(rèn)可， 徐苗桑副主任、林卓然部長都曾經(jīng)是醫(yī)院的年度先鋒人物。 李建宏本人也在門診部當(dāng)任了兩屆門辦主任職務(wù)，成功實(shí)施了大量的門診改造項(xiàng)目和流程改進(jìn)方案，大大提升了門診的管理水平， 因而對(duì)臨床業(yè)務(wù)部門有了更多的敏感性和認(rèn)知度， 去年回到信息技術(shù)中心后， 在原有的全流程移動(dòng)診療平臺(tái)基礎(chǔ)上果斷快速地推出了“云醫(yī)院”的方案， 也是就醫(yī)流程變革的3.0版本， 得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與業(yè)務(wù)主管的支持， 可以說是響應(yīng)了***“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的一步棋子，也為國內(nèi)醫(yī)院探索實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)施運(yùn)行樹立了一個(gè)標(biāo)桿。

  在“云醫(yī)院”的開發(fā)過程中，醫(yī)院信息化在前期建設(shè)所打下的基礎(chǔ)起到了至關(guān)重要的作用。溫醫(yī)二院推出的“云醫(yī)院”完全是和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)無縫對(duì)接的?；颊摺⒆o(hù)士、醫(yī)生的操作流程和之前也是相同的，患者掛號(hào)之后由護(hù)士初步過濾，詢問病情后分配醫(yī)生，確保申請(qǐng)與醫(yī)生匹配；醫(yī)生接到患者申請(qǐng)，通過院內(nèi)醫(yī)生工作站查看患者電子病歷對(duì)患者做診斷，簡單方便。

  在2016年3月22日支付寶云醫(yī)院開通首日的門診量為11,900人次，而通過支付寶完成繳費(fèi)的有3,000多筆，成交金額為70萬元。這個(gè)成績離不開溫醫(yī)二院在2007年就上線的現(xiàn)金預(yù)存功能。李建宏講到，患者看病先把錢存到就診卡里，醫(yī)生在開完醫(yī)囑之后直接將所需費(fèi)用扣除，這樣患者就不用再到收費(fèi)處排隊(duì)繳費(fèi)了。正是有了診間繳費(fèi)功能，在支付寶云醫(yī)院里，醫(yī)生下完醫(yī)囑之后，信息就回推送到患者的支付寶的同時(shí)，檢查費(fèi)用就會(huì)直接從支付寶余額里扣除。

  讓醫(yī)院精細(xì)化管理“方便化”

  云醫(yī)院通過線上的方式，在患者管理方面提供方便快捷的就診服務(wù)。醫(yī)院管理同樣也包括外圍設(shè)備的管理，類似打印耗材這種非核心資產(chǎn)的管理，現(xiàn)在也有著很多便捷化的手段幫助醫(yī)院進(jìn)行管理。針對(duì)醫(yī)院打印服務(wù)的管理方面，愛普生根據(jù)不同的醫(yī)院提供個(gè)性化服務(wù)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行量身定制的OPS打印合約服務(wù)模式，從而使醫(yī)院能享受到愛普生的省錢、省心、安心、環(huán)保的服務(wù)。

  李建宏談到，愛普生打印機(jī)合約服務(wù)首先讓醫(yī)院降低了打印成本。原先一張A4紙的成本在0.3元左右，現(xiàn)在將維修，耗材以及紙張費(fèi)用全部算上只需要0.09元一張。同時(shí)，也減輕了信息科的維護(hù)工作。使用OPS打印合約服務(wù)之后，維護(hù)工作全部外包給愛普生。他們有駐場工程師24小時(shí)為醫(yī)院服務(wù)，所有打印機(jī)維修、耗材等都尤其工程師來處理。

  截止到2016年8月29日，支付寶服務(wù)窗單日最高*金額突破100萬元，日均60萬元，月*金額超2200萬元，關(guān)注用戶數(shù)超108萬，累計(jì)綁定用戶數(shù)逾22萬，*用戶占門診總?cè)舜蔚?2%.溫醫(yī)二院的“云醫(yī)院”正在悄然改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，通過互聯(lián)網(wǎng)提升患者體驗(yàn)，在線下完成看病的核心。“‘云醫(yī)院’就醫(yī)將是今后實(shí)體醫(yī)院開展”互聯(lián)網(wǎng)+“戰(zhàn)略的一種重要模式，是進(jìn)一步方便患者就醫(yī)、簡化就醫(yī)流程、促進(jìn)分級(jí)診療的更有效措施?！崩罱ê暾劦?。