廣東省近日***的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案》要求,到2016年底,城市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%以上,實行按病種付費的病種不少于100個;嚴禁給醫(yī)務人員設(shè)定創(chuàng)收指標。
據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人介紹,2015年廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療收入較2014年增長9.3%,次均門診費用達208.7元,較2014年增加7.3%;次均住院費用達9761.7元,較2014年增加7.2%.
根據(jù)方案,廣東省控費目標是2016年全省初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系,并且22項主要監(jiān)測指標要基本達到目標要求。到2017年底,廣東省公立醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費用、住院病人人均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī)院平均水平。
方案稱,廣東將嚴格醫(yī)療服務管理。到2016年底,城市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%以上,實行按病種付費的病種不少于100個。進一步規(guī)范門診管理,除兒童醫(yī)院外,在全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制并逐步取消門診患者靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液。采取處方負面清單管理,落實處方點評制度,控制抗生素不合理應用,規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用,加強臨床使用干預。嚴禁給醫(yī)務人員設(shè)定創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務收入掛鉤。規(guī)范檢查管理,根據(jù)患者病情實際需要開具檢驗檢查項目,凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的,不得誘導患者再行其他同類檢查項目;非疾病診治需要,不得重復實施檢驗檢查。嚴厲整治“大檢查、亂檢查”,提高大型影像設(shè)備檢查的陽性率,三級醫(yī)院大型X光機檢查陽性率總體不低于70%,CT、MRI檢查陽性率總體不低于70%.
另外,廣東將采取措施降低藥品耗材虛高價格。鼓勵優(yōu)先配備使用基本藥物,縣級公立醫(yī)院基本藥物年度消瘦金額(不含中藥飲片)占比達到50%以上;力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右。
方案還提到,廣東將通過推廣適宜診療技術(shù)、改革醫(yī)保支付方式、改革醫(yī)療服務價格、構(gòu)建分級診療體系、強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度、加強醫(yī)療費用監(jiān)測等措施嚴控醫(yī)療費用增長。
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