藥占比的誕生與推行，無(wú)非是為了加強(qiáng)用藥的合理性，盡最大努力減少藥品帶給病人的“看病貴”.但現(xiàn)實(shí)情況卻是，現(xiàn)在有些人把醫(yī)院的藥占比控制看得很神圣，甚至看成是提高醫(yī)院管理效能的一個(gè)極端重要指標(biāo)。其實(shí)，醫(yī)院的藥占比絕對(duì)不是越低越好，也有一個(gè)客觀性及邊界性，需要醫(yī)院管理者正確看待。

  大家對(duì)“藥占比”早已不陌生，它是一種管理的手段，也是各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門考核醫(yī)院的重要指標(biāo)。醫(yī)改多年，醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，雖然沒(méi)有說(shuō)“藥占比”是罪魁禍?zhǔn)?，但總寄希望通過(guò)“藥占比”來(lái)控制總費(fèi)用，卻沒(méi)有從合理用藥上做文章。實(shí)際上控制藥占比這么久了，醫(yī)藥費(fèi)如何呢？我想大家心理都很清楚。

  事實(shí)上，醫(yī)院的藥占比絕對(duì)不是越低越好。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)現(xiàn)階段主要還是依靠藥品來(lái)進(jìn)行，藥品在醫(yī)療中的比重本身就不應(yīng)該低于30%——40%,而且這也是大家認(rèn)為比較合理的一個(gè)區(qū)間。假如一個(gè)病人來(lái)醫(yī)院看病，你什么藥都不給他，或者給他的藥很少，那么這個(gè)病人究竟需不需要來(lái)醫(yī)院看病？這本身就是一個(gè)問(wèn)題。其次，病人能不能理解這樣一種狀況？這也是一個(gè)問(wèn)題。

  現(xiàn)階段，我們真正要注意的是對(duì)“畸形”藥占比的防范。例如有一家醫(yī)院，它的藥占比很低，可能只有百分**十幾，但是它的總費(fèi)用并不低。為什么呢？因?yàn)檫@種藥占比是“畸形”的，也就是說(shuō)在它的總費(fèi)用中，其它費(fèi)用占據(jù)比例很大。那么這種看上去很低的藥占比又有什么意義呢？還有一個(gè)明顯的例子就是，此前廣為流傳的廣州中醫(yī)院故事。受藥占比的影響，該醫(yī)院要求醫(yī)生開藥和檢查的比例必須達(dá)到1:1,如果藥占比超標(biāo)就扣獎(jiǎng)金，有的醫(yī)生因此獎(jiǎng)金被扣的只剩下18元。立馬，就有不少醫(yī)護(hù)人員表示要辭職。再比如一次感冒，明明開10元感冒藥就能解決問(wèn)題，可變個(gè)魔術(shù)，開了8元藥品再加92元檢查費(fèi)，看似藥品費(fèi)用下降了，“藥占比”也下降了，患者的支出卻不降反增。

  按照有關(guān)方面設(shè)想的，當(dāng)“藥占比”成了一個(gè)硬杠杠時(shí)，醫(yī)生也就不敢亂開藥，患者的看病費(fèi)用也就能降了。可當(dāng)基礎(chǔ)秩序出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院的謀利之心，如同四處蠢蠢欲動(dòng)的蛆，不拱向這里，就會(huì)拱向那里，總之要拱出一個(gè)出口。這時(shí)醫(yī)院就成了魔術(shù)師，而降低“藥占比”則成了一場(chǎng)暗箱中的魔術(shù)──看似數(shù)據(jù)漂亮了，實(shí)則不是那么回事。

  所以，醫(yī)院的藥占比絕對(duì)不是越低越好，也有一個(gè)客觀性及邊界性，需要醫(yī)院管理者正確看待。不要把藥品與醫(yī)療完全對(duì)立起來(lái)，要從“三合理”的角度來(lái)進(jìn)行綜合整治，即合理檢查、合理治療、合理用藥。這應(yīng)當(dāng)是我們現(xiàn)階段醫(yī)院管理的客觀規(guī)律和要求。如果用藥合理，那么藥占比高一點(diǎn)，藥品貴一點(diǎn)，但是卻有治療價(jià)值和醫(yī)療意義，那么它也是必須的。