近日，甘肅省**辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》明確，甘肅將全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步建立符合省情的分級(jí)診療制度。到2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到50%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療量占總診療量的65%以上，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

    根據(jù)《意見(jiàn)》，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)為縣域城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展250+n種（n代表各地結(jié)合實(shí)際自行增加的病種數(shù)）常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，進(jìn)行急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診。省市級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院重點(diǎn)負(fù)責(zé)50+n種疑難急危重疾病的治療、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的救治以及教學(xué)、科研等工作，同時(shí)向縣級(jí)醫(yī)院提供多種形式的對(duì)口支援幫扶，與縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，為上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

    甘肅還將在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50+n種、縣級(jí)醫(yī)院250+n種、省市級(jí)醫(yī)院50+n種分級(jí)診療病種要求。除危急重癥患者外，凡符合分級(jí)診療病種診斷的醫(yī)?；颊撸瓌t上只能在參保地或省內(nèi)參保地以外所有相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。