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NEJM:手機(jī)報警系統(tǒng)增加旁觀者心肺復(fù)蘇率

2015-06-17 22:56 閱讀:1466 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 最新瑞典研究顯示,新型***系統(tǒng)有助院外發(fā)生心臟驟停的患者得到及早救治。該程序可向事發(fā)地點調(diào)派心肺復(fù)蘇(CPR)志愿者。隨機(jī)試驗顯示,這種方法能夠顯著增加旁觀者心肺復(fù)蘇的比例。

    最新瑞典研究顯示,新型***系統(tǒng)有助院外發(fā)生心臟驟停的患者得到及早救治。該程序可向事發(fā)地點調(diào)派心肺復(fù)蘇(CPR)志愿者。隨機(jī)試驗顯示,這種方法能夠顯著增加旁觀者心肺復(fù)蘇的比例。另一項納入3000多例院外心臟驟停(有目擊者)患者的觀察性研究發(fā)現(xiàn),被送至急救中心前接受心肺復(fù)蘇者的30天存活率是未心肺復(fù)蘇者的2倍以上。研究在2015年6月11日發(fā)表于《NEJM》。[N Engl J Med 2015 Jun 11;372(24):2316-2325];[N Engl J Med 2015 Jun 11;372(24):2307-2315]

    Jacob Hollenberg(瑞典卡洛斯林卡研究所)表示,發(fā)現(xiàn)疑似心臟驟?;颊邥r快速予以CPR治療可有效挽救其生命。這種新型手機(jī)短信報警系統(tǒng)能確保更多患者在救護(hù)車到來之前得到有效救治。Comilla Sasson與David J Magid(奧羅拉科羅拉多公共衛(wèi)生學(xué)院)在伴隨社論中寫道,雖然研究中偶然旁觀者心肺復(fù)蘇比預(yù)想的要多,但如果患者能得到訓(xùn)練有素的志愿者救治,其院外心臟驟停后存活率將顯著提高。

    研究概述

    研究者為此專門開發(fā)了***系統(tǒng)并招募了5989位接受過CPR培訓(xùn)的志愿者。程序可由斯德哥爾摩省調(diào)度員激活。一旦發(fā)生疑似心臟驟停事件,調(diào)度員立即派出救護(hù)車與消防車或警車,同時通知研究志愿者。研究**有667例需要激活系統(tǒng)的事件,其中306例為試驗組,361例為對照組。試驗組患者一旦發(fā)生疑似心臟驟停,500米內(nèi)志愿者即接收到手機(jī)呼叫與定位短信(附到達(dá)路線);對照組患者發(fā)作時,志愿者只被定位,但不會收到任何信息。

    結(jié)果顯示,試驗組患者在到達(dá)急救中心之前接受旁觀者CPR的比例明顯高于對照組(61.6% vs 47.8%,P<0.001)。試驗組偶然性旁觀者心肺復(fù)蘇(按照手機(jī)指令)比例也明顯高于對照組(P=0.01)。但兩組間的30天存活率或自主循環(huán)恢復(fù)情況無差異,研究者推測可能是一樣本量較小所致。

    在瑞典,40%的院外心臟驟停事件中第一響應(yīng)者比救護(hù)車提前到達(dá)事發(fā)地點。因此研究者相信這款手機(jī)報警系統(tǒng)可以改善第一響應(yīng)者不足及旁觀者心肺復(fù)蘇比例較低的情況。

    存活率改善

    在第二項研究中,他們分析了30381例院外心臟驟停記錄,其中51.1%在到急救中心前得到CPR.較早接受CPR組與未及時CPR組30天存活率分別為10.5% vs 4%(P <0.001),校正年齡、性別、發(fā)作原因與急救中心反應(yīng)時間等變量后,前者 vs 后者30天存活率比值比為2.15(95% CI 1.88–2.45)。CPR開始時間越晚,患者存活率越低。

    能否用于美國患者?

    Sasson與Magid在社論中表示,這兩項研究設(shè)計巧妙,且結(jié)果一致,再次強(qiáng)調(diào)了增加旁觀者心肺復(fù)蘇的必要性。盡管針對黑人與拉丁美洲人群的公眾教育工作已初見成效,但仍有很大提升空間。如何調(diào)度CPR培訓(xùn)者及時到達(dá)事發(fā)地點并發(fā)揮作用是個值得思考的問題。

    雖然此類手機(jī)報警系統(tǒng)已普遍存在,但在美國推廣還有諸多障礙,例如大多數(shù)911急救中心無法確定手機(jī)呼叫位置或發(fā)送短信,目前尚未建立志愿者***碼數(shù)據(jù)庫,調(diào)度員無法確定志愿者位置等。這些問題需要當(dāng)?shù)亍兑娏x勇為法》予以明確的解釋。

    編譯自:Deborah Brauser. Mobile-Phone Dispatch of Trained Volunteers May Increase Rate of “Bystander” CPR. Medscape. June 16, 2015


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