和諧的醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文明的標(biāo)志。為緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，近年來，我國(guó)各地通過建立醫(yī)療**專業(yè)調(diào)解委員會(huì)等舉措，疏導(dǎo)和分流了大量醫(yī)患**。而醫(yī)調(diào)委調(diào)解不成的案件則都進(jìn)入訴訟程序，成為**的“骨頭案”,法官的“心頭病”.

    天津市目前共有三甲醫(yī)院36家，和平區(qū)就有6家。2014年，和平區(qū)人民**受理醫(yī)療**案件67件。這些“骨頭案”怎么啃？“心頭病”如何醫(yī)？近日，《法制日?qǐng)?bào)》記者走進(jìn)該院進(jìn)行調(diào)查采訪。

    最難案件

    “見了法官就跪，碰到醫(yī)生就打。”

    “你判我輸，我就天天來找你。”

    “挺著八個(gè)月的身孕，來了就哭，冰涼的地，撲通一坐，說啥也不走。”

    說起醫(yī)療官司，和平區(qū)人民**民一庭的法官們一肚子苦水。

    “這類案件，對(duì)**來說，算是‘最難’案件。”民一庭庭長(zhǎng)劉文澄向記者出示了該院就醫(yī)療**案件統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)：

    調(diào)解率低。近3年結(jié)案180件，調(diào)解94件。

    耗時(shí)長(zhǎng)。近3年平均審理天數(shù)380天。

    結(jié)案率低。目前3年以上長(zhǎng)審限案件3件，全部是醫(yī)療案件。1年半以上案件20件，17件是醫(yī)療案件。

    “這類官司到了**，雙方情緒對(duì)立嚴(yán)重，患者往往情緒更為激動(dòng)。”法官許亞東隨即列舉了一次令他印象深刻的庭審，“法庭上，醫(yī)院方正說著，患方家屬揮著拳頭就向醫(yī)院方?jīng)_過去，幸虧法警及時(shí)出手制止。”

    在法官們看來，醫(yī)療官司之所以不好解決，主要有兩方面原因：醫(yī)方常對(duì)自身過錯(cuò)遮遮掩掩、避重就輕，甚至拒不認(rèn)責(zé)；患方往往夸大事實(shí)、漫天要價(jià)，甚至聚眾鬧事。

    記者了解到，在和平**受理的案件中，一宗訴訟請(qǐng)求達(dá)3500萬元的案件最終判決賠償金額僅6萬余元。

    **依法判決賠償?shù)臄?shù)額，與患方要求相差甚遠(yuǎn)，患方不服判決，跟著是上訴、申訴和**……案件由此被冠上“骨頭”二字。

    糾結(jié)鑒定

    “當(dāng)事人來到**，不是要同情來的，他們最需要的是公正。”

    和平區(qū)**院長(zhǎng)李鶴賢說，做到公正，首先要還原事實(shí)本來面目。

    由于醫(yī)療**專業(yè)性強(qiáng)，在法庭上，權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的鑒定結(jié)論便成為重要證據(jù)。說是“最難案件”,“鑒定”是困擾此類案件的一個(gè)重要因素。

    民一庭副庭長(zhǎng)王榮光有著多年的醫(yī)療**案件審理經(jīng)驗(yàn)。他直言，在醫(yī)療**審判中法官常面臨兩大難題：一是鑒定機(jī)構(gòu)選擇問題，二是鑒定周期過長(zhǎng)問題。

    據(jù)介紹，目前實(shí)踐中，醫(yī)療**鑒定“雙軌制”并未打破，當(dāng)事人有兩種選擇：醫(yī)學(xué)會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)。

    “客觀講，醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定在技術(shù)性、專業(yè)性方面具有天然優(yōu)勢(shì)。他們有專門的專家?guī)?，科別全、專家臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在各自領(lǐng)域都具有一定權(quán)威性。”王榮光話鋒一轉(zhuǎn)，“但醫(yī)學(xué)會(huì)普遍存在鑒定周期長(zhǎng)的問題，且由于與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同屬衛(wèi)計(jì)委部門管理，令很多患方當(dāng)事人質(zhì)疑其行政色彩太濃。”

    “司法鑒定在效率上有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，但收費(fèi)和專家臨床水平讓醫(yī)方排斥。”王榮光說，所以在鑒定機(jī)構(gòu)的選擇上，醫(yī)療**案件雙方當(dāng)事人常常爭(zhēng)得不可開交。

    如何不讓醫(yī)患雙方糾結(jié)，法官們建議，首先要解決“信誰(shuí)”的問題。當(dāng)前，應(yīng)嚴(yán)格鑒定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，強(qiáng)化監(jiān)管，建立具有較高公信力的鑒定機(jī)構(gòu)，讓醫(yī)患雙方認(rèn)同，供**和當(dāng)事人選擇。

    數(shù)據(jù)顯示：近3年來，和平**受理的醫(yī)療**案件進(jìn)入鑒定程序的，有33件委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，11件委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。其中，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論最快的5個(gè)月作出，最長(zhǎng)兩年5個(gè)月，目前還有多起案件至今未作結(jié)論；司法鑒定機(jī)構(gòu)最短3個(gè)月作出結(jié)論，最長(zhǎng)的8個(gè)月。

    記者從天津市醫(yī)學(xué)會(huì)獲悉，目前在該會(huì)排隊(duì)鑒定的事項(xiàng)約有150件，盡管鑒定速度已有所加快，他們一周最多也只能鑒定兩件。

    一碗水端平

    在醫(yī)療官司的天平上，一邊是滿腔悲憤的患者，一邊是頗感委屈的醫(yī)生，法官這碗水如何端平？

    由于多年從事醫(yī)療**案件審判，劉文澄戲稱自己現(xiàn)在是“半個(gè)醫(yī)生”.她向記者講述了兩年前她曾審理過的一個(gè)案子：一名14歲的男孩，因發(fā)燒到醫(yī)院打了針安痛定，回家一小時(shí)后抽搐而死。開庭時(shí)，男孩父母把遺像擺在法庭上。

    庭審上午就結(jié)束了。男孩母親不走，拉著劉文澄從11點(diǎn)聊到晚上8點(diǎn)。不光是講案子，更多是講孩子，講孩子的成長(zhǎng)，講為人父母的不易。

    劉文澄說，男孩母親講的這些東西，不會(huì)影響到判案，但自己一定要把這些話“投入”地聽一遍，“那位母親離開法庭時(shí)，心理或許能好受些”.

    后來，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)作出鑒定結(jié)果：孩子死于癲癇，和安痛定無關(guān)。但是，**在審查中還是發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的失當(dāng)之處。最后，**依法判決醫(yī)院擔(dān)責(zé)。

    “鑒定，只是證據(jù)的一種，法官雖不是醫(yī)學(xué)專家，卻不應(yīng)‘以鑒代審’，仍應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行審查，而不是流于形式。”和平**副院長(zhǎng)張向林說。

    張向林稱，和平**2003年就成立了審理醫(yī)療**案件的專業(yè)合議庭，這一合議庭法官需要儲(chǔ)備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，至少要看懂病歷、明白術(shù)語(yǔ)、清楚診療規(guī)則等。“只有自己先弄懂，才能讓當(dāng)事人服氣。”

    在劉文澄看來，審理醫(yī)療官司還必須沉下心，核算賠償金額時(shí)，不忽視任何一個(gè)細(xì)微之處，而對(duì)待當(dāng)事人，要多傾聽，多談心，能解答的，都要耐心作答。

    （法制日?qǐng)?bào)《“骨頭案”怎么啃“心頭病”如何醫(yī)》記者 伍彪 徐強(qiáng) 王斗斗）