醫(yī)師是民眾健康的“守護(hù)神”.然而近年來，年輕醫(yī)師猝死、昏倒在手術(shù)臺、**等新聞不斷見諸媒體，一個個本應(yīng)大展宏圖、救死扶傷的生命，卻猝然離世，令人扼腕！在傷感和震驚之余，不得不讓人思考--我們健康“守護(hù)神”的健康，該由誰來守護(hù)？近日，在由中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的“全社會都應(yīng)該關(guān)注醫(yī)師身心健康”座談會上，來自京城的醫(yī)院管理者和醫(yī)師代表就這一話題展開了討論。

    社會對麻醉醫(yī)師的片面認(rèn)知

    近兩年倒在手術(shù)臺旁或因勞累猝死的醫(yī)生時有發(fā)生，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會侯任會長、北京301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東教授認(rèn)為，出現(xiàn)這樣的問題是有其深層次原因的，麻醉醫(yī)師這個職業(yè)在社會和同行中的認(rèn)知度不夠充分就是其一。

    相比其他學(xué)科，麻醉科還是一個相對年輕的學(xué)科，在很多人的印象中，麻醉醫(yī)生就是一針的事兒，打一針，病人睡著后就沒事兒了，這么輕松的工作，談何疲勞？

    “現(xiàn)在很多人都對麻醉醫(yī)師有著這樣的偏見，其實，麻醉是一門技術(shù)活，這一針下去，只是麻醉醫(yī)生工作的開始。”米衛(wèi)東教授說，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”,確保手術(shù)的安全、有效和舒適是麻醉醫(yī)生最大的責(zé)任，簡單地說，就是要讓患者麻得過去，醒得過來。這一點說起來容易，做起來卻很難，因為病人在接受嚴(yán)重創(chuàng)傷性手術(shù)的過程中，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重生理病變或出現(xiàn)一些異常波動等，這就需要麻醉醫(yī)生及時地處理。通常，一位麻醉科醫(yī)生基本上一整天都得“泡”在手術(shù)室里，連吃飯、喝水、上洗手間的時間都要按分鐘來算，每天連續(xù)工作10——12小時已是家常便飯。

    按手術(shù)間來計配比麻醉醫(yī)師不科學(xué)

    除了社會認(rèn)知度不高，對麻醉醫(yī)師配比的計算方法也是一個問題。米衛(wèi)東教授說，“現(xiàn)在的計算方法還是延續(xù)以前，也就是一個手術(shù)間配1.5-2個麻醉醫(yī)師，教學(xué)醫(yī)院可能配2-3個，但很多醫(yī)院都無法達(dá)到這個要求，且這種計算方法本身也欠缺科學(xué)性。”

    米衛(wèi)東教授解釋，以前麻醉醫(yī)師大部分是在手術(shù)間內(nèi)工作的，但現(xiàn)在臨床工作擴張得非常厲害，麻醉師還得參與完成很多如無痛人流、無痛分娩、無痛腸鏡、無痛介入治療等手術(shù)室外的麻醉工作，這就使得麻醉科的醫(yī)生數(shù)量在每一個醫(yī)院里都顯得非常緊張，醫(yī)生的疲勞度加大，甚至超過了身體上的極限。

    “我覺得如果按平均每個人工作時間8個小時，能夠滿足這個醫(yī)院工作量的需求，就是合理的配比。”米衛(wèi)東教授說，人員配置比例合理了，麻醉醫(yī)師過度疲勞這個問題就會有了緩解的基礎(chǔ)。

    此外，“還應(yīng)該取消那些政績工程給醫(yī)生帶來的壓力”,北京醫(yī)師協(xié)會副會長兼秘書長許朔說，現(xiàn)在很多大醫(yī)院盲目擴張，手術(shù)量呈現(xiàn)井噴式增長，病人多得不得了，而醫(yī)院又沒有這么多的醫(yī)生，醫(yī)生只有總院分院兩頭跑，這樣一來，不但大大增加醫(yī)生的工作強度，對病人的醫(yī)療質(zhì)量也難以得到保障。

    醫(yī)院管理者應(yīng)待職工如親人

    不止是麻醉醫(yī)師，實際上，整個醫(yī)療行業(yè)人員的健康都不容樂觀。座談會上，中國醫(yī)師協(xié)會副會長陸軍提供的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，77.8%的醫(yī)生每天工作時間在12小時左右，49.2%的醫(yī)生每周至少兩個夜班，所有醫(yī)生都有連續(xù)工作24小時以上的經(jīng)歷，18%的醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時以上，80%的醫(yī)生在工作時間所攝入的水不超過一杯等?？哲娍傖t(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任高和教授提供的一組針對3000個醫(yī)生睡眠狀況的調(diào)查結(jié)果也顯示，有69.4%的醫(yī)生存在睡眠障礙問題，有55.52%的醫(yī)生不易入睡，有43.5%的醫(yī)生睡眠質(zhì)量差。

    “醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的主力軍，然而他們在醫(yī)院并沒有得到很好的人文關(guān)懷，醫(yī)院管理者也沒有真正把人文關(guān)懷在職工身上重點考慮”,中國醫(yī)師協(xié)會的理事、北京安貞醫(yī)院高金生高金聲教授說，去年他曾在某三甲醫(yī)院做過一次調(diào)研，其中，有87%的醫(yī)院職工對“我在醫(yī)院工作有自豪感”表示贊同，但對于“我的健康能夠得到保障”一題，視棄權(quán)和反對態(tài)度的占到了35.5%,在回答“當(dāng)我有不滿情緒時有比較通暢的渠道去正常傾訴”時，視棄權(quán)和反對態(tài)度的占到了34.6%,對“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常和我們溝通，了解我們的工作和生活當(dāng)中的困難”表示贊同和基本贊同的占59.4%.

    “軍隊打仗的時候，先是要保存自己，其次才是消滅敵人，醫(yī)院也是一樣，絕不能不考慮醫(yī)生自己的犧牲。”高金聲認(rèn)為，醫(yī)院管理者不能單純地靠號召或某一方面的簡單政策調(diào)整來體現(xiàn)對醫(yī)生的關(guān)懷，而是要把醫(yī)生當(dāng)親人，用實際行動多關(guān)心他們，讓他們感覺到溫暖。

    不過，可喜的是，現(xiàn)在很多醫(yī)院管理者已經(jīng)意識到這點并做得非常好。“比如蘇北人民醫(yī)院的一位院長，有一次他在外地開會期間揚州突然下起大雪，他立即給醫(yī)院發(fā)了一份傳真，傳真上寫了三條意見：趕緊和**、公交公司聯(lián)系，租一批大的班車接送職工今天上下班；今天中午和晚餐全院免費提供；今天如果有遲到的職工，不要計入績效考核來處罰他們。”高金聲舉例。

    此外，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常委兼總干事、北京安貞醫(yī)院聶紹平還建議，比如，做一項關(guān)于醫(yī)生職業(yè)和健康的現(xiàn)狀調(diào)查，找出不健康因素；每年出一本**或備忘錄，分析醫(yī)生健康有多少危險因素，共性在哪里；制定一項心腦血管疾病早期發(fā)現(xiàn)的指南，或是醫(yī)務(wù)人員健康自測指南等；發(fā)起一個全社會醫(yī)務(wù)人員的健康行動，把聲勢造起來；每年給醫(yī)務(wù)人員做體檢，建立一份健康檔案，院內(nèi)的體檢中心或保健科要追蹤高危人群，定期提醒做檢查等。

    **應(yīng)把維護(hù)醫(yī)生健康提到法制的高度上

    醫(yī)護(hù)人員在這樣超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，卻沒有換來患者的理解和尊重，近幾年來不斷出現(xiàn)的傷醫(yī)事件，也使醫(yī)生日益受到職業(yè)倦怠的襲擾。

    據(jù)陸軍在會上提供的另一份關(guān)于醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究結(jié)果顯示：高達(dá)52.4%的醫(yī)生出現(xiàn)了中度及以上的職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為工作無成就感、工作冷漠、同情心疲乏，產(chǎn)生身心疲憊和無助感，甚至發(fā)生抑郁。

    “醫(yī)生在門診時就跟打仗一樣，病人一個接一個，手術(shù)一臺接一臺，連喝水、上洗手間的時間都沒有，但很多醫(yī)生都反應(yīng)，自己在工作中感覺不到被理解和被尊重，這是比工作累點還不能容忍的”,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會常委兼副總干事、衛(wèi)計委北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授則呼吁，全社會應(yīng)該更多的理解和尊重醫(yī)生這樣一個特殊群體，只有這樣，他們才能全身心的為社會和人民健康做貢獻(xiàn)。

    “協(xié)和醫(yī)院一位教授曾說過，現(xiàn)在就是一群身體不健康的人在干一件維護(hù)健康的事業(yè)！這是非常值得深思的。”北京醫(yī)師協(xié)會副會長兼秘書長許朔說，人文關(guān)懷說了那么多年，醫(yī)生累倒在工作崗位上的事情還是時有發(fā)生，我們不能總在站在一個道德的制高點上放空炮，而應(yīng)該把它提高到法制的高度上，給醫(yī)生提供相應(yīng)的保護(hù)。比如在德國，如果醫(yī)生帶病堅持工作是違法的，因此呼吁我國**也可以制定相應(yīng)的法律法規(guī)，強制醫(yī)生帶薪休假，比如硬性規(guī)定外科醫(yī)生每天的工作時間、手術(shù)量、門診量等。

    中國醫(yī)師協(xié)會口腔醫(yī)師分會會長、北京大學(xué)口腔醫(yī)院俞光巖教授也建議，良好的醫(yī)療環(huán)境需要全社會共同來改善。比如，**要加強基層醫(yī)院的建設(shè)，讓大醫(yī)院里的病人得到分流。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機構(gòu)要制定科學(xué)、合理的醫(yī)療指標(biāo)，不要給科室醫(yī)生太大的壓力，同時還要適當(dāng)調(diào)整一些工作制度，增加休息的時間，定期為職工進(jìn)行體檢等，關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的健康。