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獎(jiǎng)金平均化合適嗎?多視角看醫(yī)院管理中的不公平

2014-05-17 12:33 閱讀:2517 來源:醫(yī)療商數(shù) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 醫(yī)院管理中會(huì)有許多看似公平實(shí)則不公平的現(xiàn)象,涉及到員工的切身利益,如待遇分配、職務(wù)晉升、職稱評(píng)聘、先進(jìn)評(píng)選、制度執(zhí)行等。如果處理不當(dāng)或長(zhǎng)期未能很好的處理,輕則引起員工抱怨,重則引起優(yōu)秀人才離職,直接影響員工積極性和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展。

    醫(yī)院管理中會(huì)有許多看似公平實(shí)則不公平的現(xiàn)象,涉及到員工的切身利益,如待遇分配、職務(wù)晉升、職稱評(píng)聘、先進(jìn)評(píng)選、制度執(zhí)行等。如果處理不當(dāng)或長(zhǎng)期未能很好的處理,輕則引起員工抱怨,重則引起優(yōu)秀人才離職,直接影響員工積極性和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展。

    醫(yī)院

    待遇高,積極性就高?

    很多管理者認(rèn)為,只要提高待遇員工積極性就會(huì)提高。其實(shí),待遇提高了,員工的積極性不一定就同步提高了。安徽某二甲醫(yī)院執(zhí)行當(dāng)?shù)乜?jī)效工資套改文件,論資排輩。按個(gè)人檔案工資套改新的“績(jī)效工資”,全院人均個(gè)人收入上升了69%。按理應(yīng)是皆大歡喜的好事,然而員工的工作熱情并沒有改變。套改后盡管員工個(gè)人待遇提高了,但醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)下滑,業(yè)務(wù)量不增反降,工作推諉,住院量、手術(shù)臺(tái)次、門診量以36%速度下降,問題到底出在何處?

    分析:提高待遇不等于提高積極性,原因是提高待遇的方法。本案例提高待遇是依據(jù)個(gè)人檔案工資套改,也就是這部分待遇的提高是福利,是必須要給的,與個(gè)人干多干少、干好干壞沒有任何關(guān)系。因此,盡管待遇提高了,但沒有任何激勵(lì)性。要想起到激勵(lì)作用,需要以個(gè)人崗位職責(zé)為基礎(chǔ),通過崗位評(píng)價(jià),建立各級(jí)崗位價(jià)值系數(shù)。同時(shí),對(duì)各級(jí)崗位進(jìn)行分析,建立與崗位職責(zé)相匹配的可量化的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),每月堅(jiān)持按績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與個(gè)人待遇掛鉤,合理拉開人與人之間的差距,只有這樣才能調(diào)動(dòng)積極性。

    這樣的考核就公平嗎?

    小王在一家三甲醫(yī)院工作。談到醫(yī)院如何推行績(jī)效管理時(shí)說,醫(yī)院制定的考核方案僅對(duì)臨床科室,重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和院感,考核結(jié)果直接扣科室的總獎(jiǎng)金。小王他們常對(duì)院長(zhǎng)提出疑問,如醫(yī)院每月考核為什么僅對(duì)臨床科室,而不考核行政后勤?考核內(nèi)容中如西藥占比居高不下,考核結(jié)果為什么讓護(hù)理人員承擔(dān)連帶責(zé)任?每月考核只知道總獎(jiǎng)金被扣了,不知道為什么被扣?每月考核得分多少、存在什么問題等從不知道。

    分析:小王反應(yīng)的問題說明這家醫(yī)院推行的只是績(jī)效考核,而非真正意義上的績(jī)效管理。正是對(duì)績(jī)效管理未能全面認(rèn)識(shí),缺乏了績(jī)效流程管理。如管理缺乏全面性,沒有把醫(yī)院管理全部納入績(jī)效管理中,僅對(duì)臨床,而缺乏涉及所有崗位的管理,會(huì)導(dǎo)致行政后勤崗位游離于管理之外。僅是為了發(fā)獎(jiǎng)金而考核,沒有很好地把考核結(jié)果反饋給被考核人,失去了績(jī)效考核為了改進(jìn)存在問題的核心目的。缺乏考核與崗位職責(zé)的銜接。

    控制藥品使用本是醫(yī)療崗位職責(zé),而讓護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任,考錯(cuò)了對(duì)象,只會(huì)起到負(fù)影響,不會(huì)有改進(jìn)作用。

    制度只要求員工遵守?

    制度執(zhí)行難,似乎在各家醫(yī)院都是通病,接觸到的許多員工都道出了制度執(zhí)行中的差異化。如河北某醫(yī)院護(hù)士說:“我們醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理很嚴(yán),遲到一次罰20元。有一個(gè)月,我被罰了兩次,但我的護(hù)士長(zhǎng)一周遲到兩次卻沒有被處罰。我覺得很不公平。”

    河南一家醫(yī)院明文規(guī)定酒后不允許上崗,然而違反的恰恰是院領(lǐng)導(dǎo)。武漢一家醫(yī)院門診部主任說,我們進(jìn)行過一次現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)紀(jì)律查崗,在8點(diǎn)鐘以后短短15分鐘內(nèi),竟然有兩位副院長(zhǎng)遲到。

    分析:制度是由管理者制定出來的,執(zhí)行中也靠領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督考核。但管理者首先不執(zhí)行,自己帶頭違反制度,試想制度還有多***。很多管理者常說,制度執(zhí)行難原因是員工素質(zhì)低,其實(shí)真正的原因是領(lǐng)導(dǎo)不以身作則,領(lǐng)導(dǎo)不執(zhí)行制度,能說素質(zhì)高么?制度在領(lǐng)導(dǎo)身上無效,就已經(jīng)宣布制度無效。

    因此,要想發(fā)揮制度的作用,首先,領(lǐng)導(dǎo)必須帶頭執(zhí)行。其次,各級(jí)管理者嚴(yán)格監(jiān)督到位、考核到位。再者,不管是員工還是領(lǐng)導(dǎo)違反制度,都要一視同仁付出代價(jià),獎(jiǎng)罰到位、嚴(yán)格與利益掛鉤。最后,經(jīng)常讓員工學(xué)習(xí)熟悉制度、銘記在心、形成自覺遵守制度的文化氛圍。

    獎(jiǎng)金平均化合適嗎?

    某醫(yī)院建院36年,內(nèi)部獎(jiǎng)金一直平均化發(fā)放,科主任與員工一樣,高年資與低年資一樣,干多的與干少的一樣??此?ldquo;和諧”的平均化分配,養(yǎng)成了員工不求進(jìn)取、無責(zé)任心、工作得過且過的習(xí)慣,“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”。醫(yī)院業(yè)務(wù)年年停滯不前、床位利用率低。遇到工作大家相互推諉,不愿多干。特別是臨床科室,每天早會(huì)交班時(shí)常聽到:“昨晚真倒霉,搶救了兩個(gè)急診入院的病人,折騰了一夜沒休息。”科主任、護(hù)士長(zhǎng)也抱怨大家無積極性,日常工作總是不推不動(dòng),甚至推也不動(dòng)。

    分析:如何分配,關(guān)系到員工的切身利益,也涉及管理者的價(jià)值觀,一味追求所謂的平均化分配,其結(jié)果只能助長(zhǎng)平庸和懶惰。合理公平的分配主要體現(xiàn)在付出與回報(bào)的公平性上,多付出多回報(bào),少付出少回報(bào)。管理實(shí)踐中,管理者需要將員工的職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)量化,制定一套能體現(xiàn)員工付出與回報(bào)、經(jīng)過考核實(shí)現(xiàn)付出與回報(bào)一致的公平機(jī)制,不至于讓多干活、干好活的人吃虧。

    “賽馬”還是“相馬”?

    某三甲醫(yī)院骨外科,因提拔了一位不被大家認(rèn)可的科主任,而導(dǎo)致科室兩位副高職稱人員離職。經(jīng)了解,這家醫(yī)院骨外科主任到了退休年齡,而院領(lǐng)導(dǎo)在沒有廣泛征求意見的情況下,任命了一位平時(shí)注重走“關(guān)系”,而工作缺乏認(rèn)真態(tài)度、技術(shù)一般、責(zé)任心不強(qiáng)的員工做了科主任。相反,科室兩位工作嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)守制度、技術(shù)精湛、工作積極、同事公認(rèn)的員工卻沒有被提拔,引發(fā)了大家的不滿。

    分析:職務(wù)晉升是對(duì)一個(gè)人的認(rèn)可和信任,更是醫(yī)院管理的風(fēng)向標(biāo),什么樣的人可以當(dāng)科主任,應(yīng)有明確的資格和標(biāo)準(zhǔn)。職務(wù)晉升應(yīng)該有公開的晉升程序,也就是公開競(jìng)聘規(guī)則。通過公開競(jìng)聘選拔的科主任,才能給全院?jiǎn)T工一個(gè)正確的價(jià)值觀導(dǎo)向。

    把領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人的“相馬”變成集體參與的“賽馬”,能解決晉升不公平的問題。事實(shí)上,一些醫(yī)院并沒有“賽馬”規(guī)則,靠院長(zhǎng)的“感覺”任命必然導(dǎo)致員工的不滿。如果將一個(gè)能力差的人放在一個(gè)能力強(qiáng)的人頭上,這是對(duì)人才最大的不公平。

    表彰誰了?沒錯(cuò)吧?

    醫(yī)院管理實(shí)踐中,常遇到表彰“對(duì)象”錯(cuò)了的問題,不但起不到示范效果,反而因?yàn)楸碚昧艘粋€(gè)“先進(jìn)”,打擊了一片。

    年終了,某醫(yī)院召開隆重的年終總結(jié)表彰大會(huì),但表彰臺(tái)上受表彰的人卻引起了下面員工的議論。你看“某某某”竟然是先進(jìn)?經(jīng)常遲到早退,平常連自己都管不住,只知道“和稀泥”,一點(diǎn)原則都沒有。員工的議論不是沒有道理的,經(jīng)了解,這家醫(yī)院的“先進(jìn)”是投票選出來的。

    一位本該受到表彰的護(hù)理部主任委屈地說,我在這家醫(yī)院工作20年了,在我當(dāng)護(hù)理部主任之前,每年當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行業(yè)護(hù)理技術(shù)大比武,我院從沒有獲得過名次。我任護(hù)理部主任后,建立嚴(yán)格的考核制度,堅(jiān)持原則、嚴(yán)格技術(shù)操作訓(xùn)練和技能考核,獎(jiǎng)罰分明。這些措施實(shí)施后3年多,護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量明顯提升。而在每年的年終先進(jìn)民主投票中,我卻拿不到高票數(shù)。談到這些,護(hù)理部主任落下了眼淚。

    分析:“先進(jìn)”應(yīng)該表彰誰?這是一家醫(yī)院文化核心價(jià)值觀所在。單純?yōu)榱吮碚枚碚弥皇?*,其結(jié)果毫無意義。什么樣的人能受到表彰,這是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問題。僅靠單一的投票只能反應(yīng)一個(gè)側(cè)面,不能有效體現(xiàn)出“先進(jìn)”的綜合素質(zhì)和工作業(yè)績(jī)。如何才能表彰出大家學(xué)習(xí)的榜樣?通過設(shè)定反應(yīng)各級(jí)崗位業(yè)績(jī)的硬性指標(biāo)、嚴(yán)格量化考核,讓那些工作業(yè)績(jī)突出的人才得以展現(xiàn)。我認(rèn)為,年終的“先進(jìn)”不應(yīng)是評(píng)出來的,而是通過績(jī)效管理考出來的。


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