2014年1月15日,廣東省副省長(zhǎng)林少春下組醫(yī)衛(wèi)組,傾聽(tīng)醫(yī)療界委員發(fā)言。會(huì)上,不少委員提到,醫(yī)改后基層醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降得很厲害。對(duì)此,林少春表示,基層醫(yī)院搞不好,多少醫(yī)院都滿(mǎn)足不了需求。
醫(yī)改后基層醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降明顯
來(lái)自民盟的中山大學(xué)教授汪華僑委員用了一年多時(shí)間調(diào)查了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況,他發(fā)現(xiàn),在醫(yī)改前,基層衛(wèi)生院開(kāi)展的業(yè)務(wù)涵蓋了基本的科室,醫(yī)院業(yè)務(wù)也實(shí)現(xiàn)自收自支。但改革后,部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院,不僅沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展,反而出現(xiàn)業(yè)務(wù)萎縮、人員流失嚴(yán)重、效益下降等情況。
“我們調(diào)查了肇慶幾所衛(wèi)生院,其中一所衛(wèi)生院門(mén)診量從2011年的21000人下降到2013年的14000人,這種情況在其他地方也很普遍。”汪華僑介紹,醫(yī)改后實(shí)施收支兩條線(xiàn),財(cái)政撥款僅夠基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資和日常辦公,導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施落后,衛(wèi)生院入不敷出。
汪華僑分析,取消藥品加成后,一方面是**補(bǔ)貼不及時(shí),導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)運(yùn)作困難,另一方面是基層藥物種類(lèi)減少,不能滿(mǎn)足病人需求,導(dǎo)致病人返流到上級(jí)醫(yī)院,加劇了看病難。
取消藥品加成縣級(jí)醫(yī)院減收千萬(wàn)
來(lái)自普寧市人民醫(yī)院的陳陽(yáng)生委員介紹,自己所在醫(yī)院作為縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn),從去年起取消了藥品加成,“醫(yī)院一年收入6億元,藥品占了41%,實(shí)現(xiàn)零差價(jià)消瘦后一年減收了3800萬(wàn)元左右。”他介紹,為了填補(bǔ)空缺,根據(jù)醫(yī)改部署,通過(guò)增設(shè)藥事***、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增收了2210萬(wàn)元,再加上**補(bǔ)貼了10%差價(jià),最后還是比原來(lái)減收了1300萬(wàn)元。
“我認(rèn)為**投入要增多,不然新政策變相讓醫(yī)院減收,會(huì)影響醫(yī)生積極性。”陳陽(yáng)生建議,既然取消藥品加成,是否可考慮將醫(yī)院的藥費(fèi)實(shí)行托管制度,將其從醫(yī)院剝離出來(lái),這樣也可減少了醫(yī)院的薪酬負(fù)擔(dān)。
副省長(zhǎng)林少春:大醫(yī)院門(mén)診過(guò)萬(wàn)應(yīng)同情不表?yè)P(yáng)
對(duì)于委員反應(yīng)的情況,出席分組討論的廣東省副省長(zhǎng)林少春表示,改革必然會(huì)遇到困難,如果改革解決不了看病難,醫(yī)院的積極性反而降低,就不是改革目的。
他表示,**應(yīng)在“強(qiáng)基層”上下功夫。“之前我到大醫(yī)院調(diào)研,他們說(shuō)每天的門(mén)診量超過(guò)1萬(wàn)多人次,我說(shuō)我同情你們,但不表?yè)P(yáng)你們,因?yàn)檫@說(shuō)明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不能完全得到病人信任,他們都還要往大醫(yī)院擠,如果基層醫(yī)院搞不好,2萬(wàn)、3萬(wàn)病人都擠到大醫(yī)院,多少醫(yī)院都滿(mǎn)足不了需求,所以要從根本上解決問(wèn)題,還是要強(qiáng)基層。”
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