最近的一項研究證實，遺傳學(xué)檢測可以識別對口腔細(xì)菌炎性反應(yīng)大的患者，炎性反應(yīng)大可以顯著增加他們患牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險。

    發(fā)表在《牙科研究雜志》6月刊的研究結(jié)果證明，基因在牙周病防止中發(fā)揮著作用，這可能是首次公開發(fā)表，據(jù)報道這對47%的美國成年人有影響。這項研究在患者基因表達(dá)的基礎(chǔ)上，重點關(guān)注牙周病防止牙科治療計劃的優(yōu)點。研究發(fā)現(xiàn)影響牙周疾病和牙齒缺失的3個關(guān)鍵風(fēng)險因素——吸煙、糖尿病和遺傳學(xué)——這與預(yù)防性牙科措施不同的頻率有關(guān)，其中包括清潔牙齒。

    該研究的部分目的是積累數(shù)據(jù)，這有助于評估社會成本和受益，計劃每年兩次預(yù)防性牙科就診，患者標(biāo)準(zhǔn)包括了典型的牙科保健計劃所覆蓋的范圍。

    研究人員從5,117名患者那檢查采集數(shù)據(jù)，這些患者沒有被預(yù)先診斷牙周病。通過追蹤16年并進行遺傳學(xué)檢測，研究者判斷如果這些患者存在IL基因型遺傳變異，或者檢測出一個或者多個其他風(fēng)險因素，那么牙齒缺陷的風(fēng)險就會顯著增加，而從較頻繁的預(yù)防保健中獲益。IL-1遺傳變異，是美國報道的三個變異中之一，被認(rèn)為是最普遍的危險因素。

    與之相反，數(shù)據(jù)表明在安排患者兩個對一個預(yù)防性就診中的受益最小，這仍然包括了針對性的三個危險因素。然而，研究者沒有注明單獨羅列牙齒缺失作為評估長期預(yù)防保健效果的指標(biāo)。其它患者每年兩次或者更多預(yù)防性牙科保健就診潛在的受益并沒有進行任何一個危險因素分析，這些也都沒有考慮到。例如，沒有單獨考慮齲齒的防止。研究人員羅列該研究的另一個不足之處是，因為沒有統(tǒng)一的診斷代碼，所以沒有從數(shù)據(jù)中判斷牙齒缺失發(fā)生的原因。研究人員也承認(rèn)，他們無法進行一個真正的隨機抽樣，分析各治療組的數(shù)據(jù)，從而避免在整個研究中人口選擇偏倚。

    盡管有這些不足，研究者仍然推導(dǎo)出結(jié)論“可能提供一個證明原則”,就是通過采用患者的基礎(chǔ)風(fēng)險評估，包括遺傳學(xué)檢測，有機會提供更多有效的預(yù)防性口腔保健。

    這項研究是William Giannobile博士指導(dǎo)的，他是密歇根大學(xué)牙周病和口腔醫(yī)療系主任。

    Gordon Duff先生，謝菲爾德大學(xué)（英格蘭）大學(xué)分子醫(yī)學(xué)退休教授，這篇文章的合作作者，他說：“在基因和分子信息驅(qū)動的臨床應(yīng)用醫(yī)療保健中，個體化醫(yī)療是非常重要的前沿。為了推進慢性疾病的預(yù)防和治療，遺傳學(xué)基礎(chǔ)風(fēng)險評估起到長期提示作用。”

    Kenneth Kornman博士，Interleukin Genetics的 CEO,該公司發(fā)展基因檢測用于科研，他指出該研究結(jié)果作為代表，或許可能是第一次大規(guī)模的遺傳學(xué)應(yīng)用，有助于疾病預(yù)防，這種疾病普遍流行、治療花費昂貴但可以預(yù)防。“長期以來，牙科學(xué)一直是為患者預(yù)防性保健的領(lǐng)軍者。” Kornman說：“該研究結(jié)果證明，牙科臨床醫(yī)生有機會提供個體化預(yù)防保健，這是建立在對遺傳風(fēng)險因素新的深入了解的基礎(chǔ)上的。”

    牙周病的啟動和進展由兩個因素驅(qū)動的：疾病始動因素菌斑，機體對細(xì)菌的應(yīng)答反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)過度侵略時，可以引起支持牙齒的骨質(zhì)和軟組織破壞。這種免疫應(yīng)答在人群中是不同的，明顯受到個體基因表達(dá)影響。

    遺傳學(xué)檢測可以識別那些對口腔細(xì)菌炎性反應(yīng)高的患者，這會顯著增加牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險。吸煙和糖尿病也可以明顯增加牙周病患病風(fēng)險。

    “最終，患者可以由牙科醫(yī)生進行定期評估，在出現(xiàn)牙周病癥狀之前接受必要的預(yù)防性保健。這種疾病可以導(dǎo)致牙齒周圍的骨質(zhì)缺失，作為一個危險因素可以和多系統(tǒng)病情相關(guān)，這些以后會從早期預(yù)防措施中獲益，”牙周病學(xué)家Donald S. Clem ,DDS,美國牙周病委員會和美國牙周病學(xué)會前任會長。“從歷史上來說，我們?nèi)狈υ\斷工具去有效的判定患者牙周病的最大風(fēng)險。該研究強調(diào)了采用遺傳學(xué)風(fēng)險基礎(chǔ)方法的必要性，并且給患者一個新的必須去看牙科醫(yī)生的理由，進行綜合的牙周評估。因為我們看到其他慢性疾病，識別和了解其遺傳因素是長期預(yù)防工作的關(guān)鍵。”

    牙周病是一種細(xì)菌引發(fā)的慢性炎性疾病，它破壞支撐牙齒的骨組織和牙齦組織。這是機體最常見的一種慢性病。它會引起牙齦流血和腫脹，牙齒松動，口臭，最終導(dǎo)致牙齒缺失。根據(jù)研究，嚴(yán)重的牙周疾病與其他疾病發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    研究全文“預(yù)防性牙科保健的患者分層”可以在牙科研究雜志網(wǎng)站www.jdr.sagepub.com上查閱或者下載。

    《牙科研究雜志》是一本專業(yè)科技期刊，重點關(guān)注牙科學(xué)、口腔及相關(guān)結(jié)構(gòu)健康與疾病的新進展。

    研究亮點

    探索了成年人預(yù)防性牙科就診的頻率和3個危險因素的作用：吸煙、糖尿病和在牙周病進展中導(dǎo)致牙齒缺失的遺傳因素。

    強調(diào)在出現(xiàn)癥狀前為了診斷疾病就診的重要性。

    結(jié)果表明遺傳學(xué)是如何預(yù)防疾病的，這些疾病普遍流行、花費昂貴但可預(yù)防。

    對于有一個或者多個危險因素的患者定為高風(fēng)險。

    研究結(jié)果提示遺傳學(xué)檢測在牙周病預(yù)防策略中起到重要作用

    Interleukin Genetics簡介

    Interleukin Genetic在Inherent Health和PST 旗下從事遺傳學(xué)檢測開發(fā)和營銷。它通過和保健公司、醫(yī)療保健專業(yè)機構(gòu)和其它渠道合作來推銷它的檢測。產(chǎn)品包括對牙周疾病和牙齒缺失敏感性專有遺傳風(fēng)險的檢測，通過牙科醫(yī)生進行消瘦?？偛课挥赪altham Mass,那也在臨床實驗室改進法案下，進行DNA實驗室檢測。