許多國家已經(jīng)開始鼓勵(lì)老年人進(jìn)行認(rèn)知篩查。例如，在美國，《平價(jià)醫(yī)療法案》（Affordable Care Act）提供的醫(yī)療照顧覆蓋一年一度的健康檢查，其中包括認(rèn)知測(cè)試。在英國，悉尼大學(xué)的David G. Le Couteur博士和他的同事認(rèn)為全科醫(yī)生應(yīng)對(duì)所有75歲以上老年人進(jìn)行篩查。

    依據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)癡呆與老年醫(yī)學(xué)專家意見稱，目前通過早期篩查來診斷癡呆和認(rèn)知障礙是不明智的，是受利益推動(dòng)的，且忽略了診斷相關(guān)的潛在毀滅性危害。

    Le Couteur及其同事解釋稱，由于目前尚無預(yù)防和治療癡呆的條件，認(rèn)知篩查在美國、英國和澳大利亞仍是不被推薦的。他們警告大家，“政治家、癡呆組織以及該領(lǐng)域的學(xué)者和臨床醫(yī)生想要提高對(duì)癡呆的認(rèn)知的愿望是可以理解的，但我們冒著被拉入不必要的‘與癡呆的斗爭’的風(fēng)險(xiǎn)。”

    推動(dòng)認(rèn)知篩查是基于一個(gè)假設(shè)，即認(rèn)為輕度認(rèn)知障礙必將進(jìn)展為癡呆。然而，估計(jì)40%-70%輕癥患者不會(huì)隨時(shí)間進(jìn)展。

    新的精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5）對(duì)“輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)的闡述反映了這種態(tài)度的轉(zhuǎn)變，將其定義為一種“輕微下降”,即患者、照料者或醫(yī)生觀察到任一方面認(rèn)知功能低于正常值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。Le Couter和他的同事認(rèn)為，這將導(dǎo)致16%人口被診斷。

    一項(xiàng)關(guān)于診斷準(zhǔn)確性的薈萃分析表明，如果篩查100例患者，癡呆患病率為6%,其中4例被正確識(shí)別，但另外2例會(huì)被誤診。

    另外值得關(guān)注的是，癡呆篩查并不便宜。單獨(dú)診斷性評(píng)估需5,000美元，而許多患者需接受神經(jīng)影像、腦脊液生物標(biāo)記檢測(cè)等多種評(píng)估。

    作者說，“診斷過程是令人痛苦的、驚人的、污辱性的，并且是昂貴的”.他們觀察到，“癡呆相關(guān)疾病的診斷可導(dǎo)致情感失落、憤怒、不確定和挫敗感；影響患者在家庭內(nèi)以及更廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)中的角色和關(guān)系；這種困擾也可能導(dǎo)致自殺或安樂死。”

    Le Couter和他的同事辯稱，“廣泛性癡呆篩查的最大受益者是開發(fā)和消瘦診斷性測(cè)試、以及消瘦所謂可以幫助老年人維持精神心理功能的藥物的公司。”

    他們得出結(jié)論，“在有更多證據(jù)支持篩查之前，老年人可能從預(yù)防肥胖和戒煙獲益更多，這些因素都與癡呆相關(guān)。資源應(yīng)留給急需照顧的重癥癡呆患者。”