女子輸液后抽搐，“醫(yī)生”把患者扔回家不管，患者暴斃！
2021-11-17 00:00
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來(lái)源：聽(tīng)李醫(yī)生說(shuō)
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 這個(gè)病例太離譜！
第一次見(jiàn)這么離譜的病例，為避免麻煩，化名，希望大家都能從中吸取教訓(xùn)。孟女士十幾年前有肝癌，不過(guò)發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)手術(shù)切了肝癌，后來(lái)復(fù)查一切都正常，肝癌算是治愈了。一周前，孟女士準(zhǔn)備去爬山，據(jù)說(shuō)那座山很高，鄰居說(shuō)要翻過(guò)去有些困難，可以提前去診所打點(diǎn)白蛋白、氨基酸針，補(bǔ)充能量，再去爬山會(huì)更好。孟女士沒(méi)什么文化，不懂醫(yī)學(xué)，旁人說(shuō)什么好她也信了，的確，如果能補(bǔ)充點(diǎn)能量再去爬山起碼不會(huì)成為大家的累贅。于是在鄰居的帶領(lǐng)下，來(lái)到一個(gè)醫(yī)生家里。這個(gè)醫(yī)生把接診室設(shè)在家里（鄉(xiāng)下不少這樣的情況），事后我反復(fù)追問(wèn)，這是診所么？孟女士的女兒告訴我，不，不是診室，不是診所，是一個(gè)私人醫(yī)生的家，吊針（輸液）的地方就在他們家大廳，廚房是儲(chǔ)存藥物的。白蛋白注射液、復(fù)方氨基酸注射液（18AA），兩種。據(jù)說(shuō)這兩個(gè)針吊了后，人會(huì)精神百倍。孟女士信了。這個(gè)醫(yī)生姓龐，我們暫且稱之為龐醫(yī)生。龐醫(yī)生招呼孟女士坐在竹椅上，撩起手臂，也沒(méi)消毒（事后監(jiān)控看到），針頭直接扎入血管，還真準(zhǔn)，一針見(jiàn)血。第一瓶是白蛋白，白蛋白就50ml，沒(méi)幾下子就吊完了。第二瓶是復(fù)方氨基酸注射液，有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，人體的蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的，要增加蛋白質(zhì)的量，攝入足夠量的氨基酸還是很重要的，就好比你要起一堵墻，磚頭得夠。所以這個(gè)針?biāo)谵r(nóng)村非常受歡迎。氨基酸針剛輸入一半，孟女士就喊不舒服了，說(shuō)頭暈，全身發(fā)冷，而且很快就要忍不住大小便了。龐醫(yī)生見(jiàn)狀說(shuō)“這些針?biāo)綍r(shí)放冰箱儲(chǔ)存，本身是冷的，所以你覺(jué)得有點(diǎn)發(fā)冷是正常的?！痹挳叄瑴?zhǔn)備給患者加一針維生素B12。事后龐醫(yī)生自己口述。孟女士說(shuō)“不行了，大便要出來(lái)了，忍不住了”。龐醫(yī)生拿來(lái)自家移動(dòng)馬桶，讓病人直接拉吧。但很快，龐醫(yī)生也意識(shí)到問(wèn)題了，患者眼睛睜不開(kāi)了，渾身發(fā)燙，周身皮膚發(fā)紅，大便已經(jīng)出來(lái)了，氣喘吁吁。龐醫(yī)生這回也慌亂了，沒(méi)有更多的措施（事后監(jiān)控看到），喊來(lái)旁人，把患者搬上車，趕緊開(kāi)車把患者送回家。我聽(tīng)到這里的時(shí)候，已經(jīng)火冒三丈了。孟女士家和龐醫(yī)生家沒(méi)多遠(yuǎn)，很快就到了。倆人把昏迷不醒的孟女士扶下車，然后推開(kāi)家門，把孟女士扶進(jìn)去，直接放在地板上。過(guò)了差不多半小時(shí)，孟女士的丈夫才回到家，他剛剛?cè)ネ忸^干活，不在家，不知道之前發(fā)生的一切。等他回到家的時(shí)候，猛地看到自己的愛(ài)人躺在地上，就像一條快要斷氣的魚一樣，雙目緊閉，通身皮膚發(fā)紅，四肢不由自主地抽搐。丈夫見(jiàn)狀，頓時(shí)失聲痛哭，趕緊抓起手機(jī)給兒女打電話，說(shuō)媽快不行了，你們趕緊回來(lái)。不知道為什么，回到家就發(fā)現(xiàn)不行了。幾個(gè)兒女接到電話后，急急忙忙趕了回來(lái)。鄰居這時(shí)候出現(xiàn)了，支支吾吾地說(shuō)“剛剛在龐醫(yī)生家吊了針，然后就這樣了”。現(xiàn)在不是找地方說(shuō)理的時(shí)候，先救人。孟女士失去了意識(shí)，120的醫(yī)生來(lái)了后，直接送到了縣醫(yī)院。縣醫(yī)院的急診科醫(yī)生也被眼前的病人嚇了一跳，患者全身皮膚發(fā)紅，大口大口呼吸，有點(diǎn)像那種臨終病人的點(diǎn)頭呼吸樣。趕緊量了血壓，78/40mmHg，心率140次/分。昏迷的原因可能是休克，休克的時(shí)候血壓很低，大腦會(huì)缺血缺氧，所以會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙，會(huì)引起昏迷，也可能導(dǎo)致肢體抽搐。孟女士女兒邊哭邊說(shuō)“剛剛在一個(gè)私人家醫(yī)生那里吊了針，然后很快就這樣了。大家求醫(yī)生一定要想辦法竭盡全力救救母親”。只有過(guò)敏性休克才會(huì)來(lái)勢(shì)這么兇猛，而且患者平時(shí)身體素質(zhì)挺好的，還準(zhǔn)備去爬山，恰巧又用了白蛋白和氨基酸，過(guò)敏的可能性很大，要知道白蛋白本質(zhì)還是血液，輸入別人的蛋白質(zhì)本身就有一定的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，而且是最嚴(yán)重的過(guò)敏，過(guò)敏性休克。醫(yī)生當(dāng)即給孟女士用了抗過(guò)敏治療，包括用了腎上腺素，一種最強(qiáng)的強(qiáng)心、升壓、舒張支氣管的搶救過(guò)敏性休克的藥物。還進(jìn)行了大量的補(bǔ)液，不管是什么類型休克，只要不是左心衰竭引起的休克，補(bǔ)液都會(huì)是有效果的。經(jīng)過(guò)短暫的處理，孟女士的意識(shí)稍微有些恢復(fù)，眼睛能睜開(kāi)，但還不能認(rèn)人。這里要夸縣醫(yī)院急診科醫(yī)生一句，當(dāng)時(shí)他們幾乎是抽了能想到的所有項(xiàng)目的檢查，包括血培養(yǎng)。結(jié)果出來(lái)，顯示孟女士已經(jīng)全身多器官衰竭了。肝功能指標(biāo)，看到轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都飆高，轉(zhuǎn)氨酶飆到2000U/L（正常0-40），腎功能提示血肌酐也是飆高到300μmol/L（正常30-102μmol/L），代表心臟功能的一個(gè)指標(biāo)，腦鈉肽（BNP）直接高到爆表（高達(dá)1萬(wàn)左右），更夸張的是，患者的凝血指標(biāo)全身崩潰，PT，APTT，TT等等都極度延長(zhǎng)，纖維蛋白原明顯降低。血乳酸12mmol/L（＞4就提示嚴(yán)重，＞8提示預(yù)后很差）。血乳酸升高，提示患者真的是休克，器官組織缺血缺氧，沒(méi)辦法進(jìn)行有氧代謝，只能被迫無(wú)氧酵解，結(jié)局就是產(chǎn)生過(guò)多的乳酸。稍微有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)判斷，患者M(jìn)ODS了，多器官功能障礙綜合征。肝功能，腎功能，心功能，凝血功能，全線崩潰。人意識(shí)不好，意味著大腦功能也是有障礙的。過(guò)敏性休克會(huì)導(dǎo)致患者所有器官功能衰竭么？估計(jì)幾乎所有急診科醫(yī)生都處理過(guò)過(guò)敏性休克，但過(guò)敏性休克會(huì)造成如此反常的化驗(yàn)結(jié)果么？機(jī)體所有器官一個(gè)一個(gè)全部倒下來(lái)了。而且患者還發(fā)生了DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血），這意味著真的是兇多吉少了。在加上家屬的口述，說(shuō)是用完白蛋白針沒(méi)出事，是在用了大半瓶氨基酸針后才不舒服的，此時(shí)輸液已經(jīng)將近40分鐘了。而過(guò)敏性休克，絕大多數(shù)都是發(fā)生在開(kāi)始輸液5分鐘以內(nèi)的。醫(yī)生懷疑了，這很可能不是過(guò)敏性休克這么簡(jiǎn)單（對(duì)，如果是過(guò)敏性休克那就還簡(jiǎn)單一點(diǎn)），一來(lái)時(shí)間對(duì)不上，如果患者對(duì)某一個(gè)物質(zhì)過(guò)敏，那么應(yīng)當(dāng)是接觸了后很快就會(huì)出反應(yīng)的，而不會(huì)等到30分鐘以上。第二，過(guò)敏性休克也很少會(huì)引起多器官衰竭啊。第三，家屬反應(yīng)，患者平日沒(méi)有任何藥物或者食物過(guò)敏史，以前住院期間，白蛋白和氨基酸針也沒(méi)少用啊，也沒(méi)見(jiàn)出問(wèn)題。由于患者病情又不穩(wěn)定了，血壓穩(wěn)不住，心率太快，而且高熱了，40°C，急診科是hold不住了，趕緊轉(zhuǎn)ICU。ICU的醫(yī)生看了病人，說(shuō)病得很重，隨時(shí)人財(cái)兩空，而且目前病因還不明。家屬表態(tài)，只要能救，多少錢都愿意給。于是當(dāng)晚迅速轉(zhuǎn)入了ICU，轉(zhuǎn)入后又抽了一套血，包括血培養(yǎng)。這套血結(jié)果很快也出來(lái)了，依舊是肝、腎、心、凝血功能障礙，肺部情況也不好，氧分壓很低了。ICU醫(yī)生覺(jué)得不像是過(guò)敏性休克，可能是感染性休克啊。患者這么高熱，而且血白細(xì)胞降低了，只有2.5x10E9/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低肯定不是好事，要么是本身血液系統(tǒng)疾病，要么是嚴(yán)重的致命的感染，敵人火力太猛，自己的部隊(duì)被打垮了，表現(xiàn)出來(lái)就是白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少了。不是說(shuō)私人醫(yī)生沒(méi)有消毒就給扎針了么，不排除有感染啊。有人分析。但那點(diǎn)皮膚的定植細(xì)菌一般也不會(huì)捅這么大的簍子啊。那萬(wàn)一是私人醫(yī)生家里的藥品不合格，比如過(guò)期了，沒(méi)保存好，尤其是白蛋白這種非常有營(yíng)養(yǎng)的液體，對(duì)細(xì)菌病毒來(lái)說(shuō)也是營(yíng)養(yǎng)豐富的香餑餑啊，萬(wàn)一里面長(zhǎng)了細(xì)菌，又把這細(xì)菌一股腦全灌進(jìn)了病人的血管......ICU醫(yī)生說(shuō)了，可能是嚴(yán)重的感染引起的休克、多器官功能衰竭，病得太重，縣醫(yī)院ICU沒(méi)有很多設(shè)備，包括血液凈化設(shè)備什么都沒(méi)有，可能要往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)了。家屬?zèng)]有了注意，一切聽(tīng)醫(yī)生的。市醫(yī)院的ICU主任聽(tīng)說(shuō)了這個(gè)病人，說(shuō)病的太重，轉(zhuǎn)上來(lái)也未必可以，而且這個(gè)病要花很多錢，你得先預(yù)付一大筆費(fèi)用，我才敢收過(guò)來(lái)。市醫(yī)院ICU主任估計(jì)是吃過(guò)虧的人了，如果病人來(lái)了后死了，又不交錢了，那么就有苦叫不出，對(duì)于要提前交一大筆押金的做法，我其實(shí)是認(rèn)同的，我也吃過(guò)這種虧。家屬非常配合，大家都是互相理解，要交錢，沒(méi)問(wèn)題，只要能治病就行，再多的錢，即便是賣房子，他們都會(huì)愿意一拼。沒(méi)辦法，好端端的一個(gè)人，突然就快沒(méi)了，換了誰(shuí)都接受不了。何況病人還有一個(gè)疼愛(ài)她的丈夫，還有這么多善良孝順的兒女。這時(shí)候，開(kāi)始有親戚去找龐醫(yī)生算賬了，因?yàn)閿z像頭看到很多事情。當(dāng)晚，病人就轉(zhuǎn)到了市醫(yī)院ICU。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者已經(jīng)開(kāi)始七孔流血了，全身皮膚都有瘀斑。兒女看到這一切，心碎地不得了。醫(yī)生解釋說(shuō)，患者有DIC了（彌漫性血管內(nèi)凝血），凝血指標(biāo)很差，身體沒(méi)辦法自己止血了，所以非常容易出血，這些地方出血還是次要的，最怕就是腦袋出血，如果有腦出血，人可能馬上就沒(méi)了。即便是這樣，也幾乎是必死無(wú)疑了。但凡DIC的病人，救治難度極大。如果你們家里經(jīng)濟(jì)條件一般，建議你們回家算了。如果你們家里經(jīng)濟(jì)還行，想搏一搏，那就可以試試，死馬當(dāng)活馬醫(yī)。大概是這個(gè)意思，主任是個(gè)好人，他說(shuō)的很清楚明了了。不甘心啊，好端端的一個(gè)人，突然就沒(méi)了。呼吸機(jī)繼續(xù)上，當(dāng)晚就用了血液凈化治療?？紤]患者可能是感染性休克，機(jī)體里面可能有很多細(xì)菌病毒，而且會(huì)有很多炎癥介質(zhì)，做血液凈化治療應(yīng)該是有所幫助的，希望可以清除一部分不想要的東西出來(lái)，減輕炎癥程度。抗生素，都是用最好的進(jìn)口的抗生素。這時(shí)候ICU醫(yī)生已經(jīng)把重點(diǎn)在抗感染上了，因?yàn)榛颊叩谋憩F(xiàn)太像一個(gè)嚴(yán)重感染的患者了，爆發(fā)性的感染，抗感染是重中之重，但因?yàn)闆](méi)辦法知道是哪個(gè)細(xì)菌在作妖，只能先廣覆蓋，重拳出擊。還有輸血，各種血制品，白蛋白、血漿，新鮮的冰凍的，還有冷沉淀等等。患者凝血系統(tǒng)癱瘓了，適時(shí)補(bǔ)充血漿是必要的。那天晚上，病人家屬找到了我，問(wèn)我，要不要上廣州來(lái)。我看了病人的情況，給了一些建議，說(shuō)病情太重，轉(zhuǎn)運(yùn)恐怕不合適。而且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給了必要的治療了，這么重的情況，在哪估計(jì)結(jié)果都一樣了。市醫(yī)院醫(yī)生也說(shuō)，循環(huán)極度不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極大。再三考慮，決定留在市醫(yī)院繼續(xù)治療。24小時(shí)后，家屬聯(lián)系我，說(shuō)感謝我給的建議和幫助，病人已經(jīng)去世了。從發(fā)病到去世，不超過(guò)36小時(shí)，實(shí)在是非常非常迅速了。幾天后，家屬再次找到我，把報(bào)告拿給我看，到底我媽是怎么死掉的，他們迫切需要知道這點(diǎn)。事實(shí)上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU醫(yī)生已經(jīng)跟他們解釋過(guò)了，他們也想知道我的想法。因?yàn)橐磺刑蝗唬麄円獋€(gè)公道。找誰(shuí)？當(dāng)然是找龐醫(yī)生。他們調(diào)查過(guò)了，龐醫(yī)生是個(gè)假醫(yī)生，執(zhí)業(yè)證都是假的，前幾年在市區(qū)開(kāi)診所出了事，后來(lái)為了躲禍，才回到鄉(xiāng)下繼續(xù)執(zhí)業(yè)......這些也是他們后來(lái)才通過(guò)多發(fā)渠道了解到的。龐醫(yī)生的家門口貼了一張紅色海報(bào)，說(shuō)能治什么病，就算是開(kāi)業(yè)的廣告了。大廳是輸液室，廚房是配藥室。還有孟女士用了還剩下小半瓶的氨基酸，家屬已經(jīng)讓警察查封起來(lái)了，保存在警察局，我看了那個(gè)包裝，真的是很臟很臟的包裝盒，我納悶他是如何保管這些藥物的。我從一摞報(bào)告當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了三個(gè)非常非常有價(jià)值的結(jié)果。病人送往縣醫(yī)院當(dāng)晚，在急診留了血培養(yǎng)，在ICU也留了血培養(yǎng)，3天后結(jié)果都出來(lái)了，培養(yǎng)到大腸桿菌。還有，在市醫(yī)院ICU也做了血培養(yǎng)，也培養(yǎng)到一種陰性桿菌。連續(xù)三次，而且是短期內(nèi)，在患者血里面找到細(xì)菌，這說(shuō)明什么問(wèn)題？這說(shuō)明患者100%是細(xì)菌感染。而且極度有可能是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的感染性休克，而不是過(guò)敏性休克。極度嚴(yán)重的感染性休克，迅速發(fā)生多器官功能衰竭，并且DIC，患者36小時(shí)內(nèi)死亡。問(wèn)題是，哪里來(lái)的感染？家屬問(wèn)我。患者死亡當(dāng)天，很多檢查結(jié)果還沒(méi)來(lái)得及出，血培養(yǎng)也還沒(méi)有結(jié)果，醫(yī)生沒(méi)辦法證實(shí)是細(xì)菌感染性休克。但我告訴他們，每一個(gè)病人死亡后都會(huì)進(jìn)行死亡病例討論，而且是7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行討論，那時(shí)候所有結(jié)果都出來(lái)了，很多分析會(huì)進(jìn)一步說(shuō)明。我讓他們到時(shí)候去醫(yī)院拿這個(gè)結(jié)果，果然，醫(yī)生告訴他們，死亡原因是敗血癥、感染性休克。好端端的一個(gè)人，哪里來(lái)的敗血癥呢？醫(yī)生私底下跟家屬說(shuō)，十有八九是龐醫(yī)生的藥物不合格，出了問(wèn)題，比如有可能藥液里面有細(xì)菌繁殖了，然后輸入體內(nèi).....只有這樣才能解釋為什么掛上氨基酸幾十分鐘后就出問(wèn)題，而且一發(fā)不可收拾的問(wèn)題。要不要尸體解剖？家屬問(wèn)我。我說(shuō)已經(jīng)過(guò)去過(guò)去那么多天了，而且他們告訴我尸體有點(diǎn)腐臭味道了，這時(shí)候再來(lái)解剖可能意義不大。何況生前血里面已經(jīng)找到了細(xì)菌，這是有力的證據(jù)。中國(guó)人還是很抵觸尸體解剖的，死也不能安息。在我說(shuō)出尸體解剖不是非常必要的時(shí)候，家屬舒懷了，說(shuō)家里人一聽(tīng)到想尸體解剖就哭。家屬告訴我，龐醫(yī)生已經(jīng)躲起來(lái)了。家屬說(shuō)，目前在跟當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、派出所協(xié)調(diào)如何快速處理這個(gè)案子。他們不求財(cái)，只要一個(gè)公道。一個(gè)草菅人命的假醫(yī)生，必須要被打掉。否則不知道還會(huì)有多少人遭殃。我強(qiáng)烈支持家屬的這種走法律做法，這種謀財(cái)害命的假醫(yī)生必須要被打掉，否則禍害鄰里，而且還敗壞醫(yī)生群體的名聲。也祝愿家屬能早日處理好這件事，到時(shí)候如果需要媒體公開(kāi)報(bào)道，我這個(gè)平臺(tái)也愿意出一份力。同時(shí)也告訴各位讀者，不正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所不要去。更加不要隨意就在那種地方打針輸液，任他講的天花亂墜，也不要相信。另外，白蛋白、氨基酸是不錯(cuò)的藥物，但也不是靈丹妙藥，并不能強(qiáng)身壯體的，還是要靠飲食、運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)。
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