本文是新加坡**內(nèi)閣資政李光耀(Lee Kuan Yew)在福布斯中文網(wǎng)發(fā)布的專欄文章。他表示所有國家都必須為這樣的現(xiàn)實(shí)做好準(zhǔn)備:就像如今的埃博拉一樣,人類隨時(shí)都可能面對(duì)來自其他地區(qū)的某種致命病毒或細(xì)菌的暴發(fā)。
新加坡為第一例輸入性埃博拉患者所做的很多準(zhǔn)備以及防范措施,與患者曾到過的國家、西非或者某個(gè)鄰國彼此相當(dāng)。為了診斷病例、追蹤和監(jiān)控感染患者的接觸者以避免這種疾病在國內(nèi)外擴(kuò)散,我們希望其他國家像新加坡一樣做好準(zhǔn)備。
所有國家都必須為這樣的現(xiàn)實(shí)做好準(zhǔn)備:就像如今的埃博拉一樣,他們都可能面對(duì)來自其他地區(qū)的某種致命病毒或細(xì)菌的暴發(fā)。因?yàn)槿藗兊牧鲃?dòng)性不斷增加——尤其是得益于陸??章眯械谋憬?mdash;— 病毒攜帶者進(jìn)入一個(gè)國家并快速傳播這種傳染病,從而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的可能性已達(dá)空前水平。
為了防止某個(gè)孤立的輸入性病例造成疾病大暴發(fā),各個(gè)國家必須擁有快速診斷、隔離病人并高效追蹤和監(jiān)控病人接觸者的能力,并要按衛(wèi)生法規(guī)的要求,將這種病例立即毫無保留地報(bào)告給世界衛(wèi)生組織,隨后,要將信息知會(huì)鄰國的對(duì)口單位,以便讓鄰國保持警惕。各國應(yīng)該將入境篩查當(dāng)作預(yù)防疾病在本地暴發(fā)的前置措施,因?yàn)楦愀獾倪x擇是會(huì)給經(jīng)濟(jì)和社會(huì)帶來不利影響的關(guān)閉國境。
所有國家都面臨的挑戰(zhàn)
何時(shí)隔離?
疾病的癥狀可能在患者在某個(gè)國家停留一段時(shí)間之后才會(huì)表現(xiàn)出來。
在美國,州和地方衛(wèi)生當(dāng)局因?yàn)椴捎孟嗷ッ艿母綦x規(guī)定而造成了混亂。紐約和新澤西州因?yàn)閷?duì)在西非護(hù)理埃博拉患者的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施隔離而引發(fā)了激烈的爭論。一位緬因州的護(hù)士曾在紐瓦克 (Newark) 的一個(gè)醫(yī)療設(shè)施中受到隔離,當(dāng)她威脅要對(duì)當(dāng)局發(fā)**訟之后才被釋放。
有專家稱,對(duì)那些并非沒有保護(hù)地與病人接觸而且沒有疾病癥狀的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施隔離,會(huì)產(chǎn)生事與愿違的結(jié)果,而且會(huì)阻止其他人奔赴危機(jī)的前線施予援手。但是,美國疾病控制預(yù)防中心(CDC) 則敦促各方對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè),這意味著要對(duì)那些曾去過疫區(qū)的人員進(jìn)行21天的體溫監(jiān)測(cè),并在病毒的潛伏期限制他們的旅行和公共活動(dòng)。
為了讓公眾消除疑慮,***總統(tǒng)稱,志愿去前線與埃博拉開戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員“應(yīng)該獲得我們的感激之情,他們應(yīng)該受到尊重和尊敬”,我們不應(yīng)該阻止人們奔赴急需幫助的地方。但是,五角大樓必須保持“高度謹(jǐn)慎”的言論則發(fā)出了意義含混的信號(hào),它要求從西非回國的所有軍人都要隔離21天。
克服恐懼、污名和心理定勢(shì)
當(dāng)一個(gè)人搭上紐約的一輛出租車,司機(jī)問他來自何方時(shí),如果乘客回答“我是西非人”,司機(jī)就會(huì)嘟囔出一個(gè)詞:“埃博拉。”
在其他地方,對(duì)埃博拉的恐懼已經(jīng)減緩了從亞洲向非洲運(yùn)送稻米的進(jìn)程,因?yàn)榇瑔T拒絕去往疫區(qū),或者去往疫區(qū)的船只會(huì)索要更高的運(yùn)費(fèi),這種情形使全球最缺糧食的地區(qū)之一的食物危機(jī)雪上加霜。
新加坡正在采取一種有標(biāo)準(zhǔn)可依、“危險(xiǎn)分層”(risk-stratified) 的措施。任何與埃博拉病人有過非保護(hù)接觸的人都要在病毒潛伏期受到隔離。(當(dāng)然,如果所有地方都實(shí)施有效的接觸者追蹤和入境篩查措施,這樣的人從一開始就會(huì)被阻止出境。) 已知與病人有過有保護(hù)接觸的其他人則會(huì)受到密切監(jiān)控,其中包括體溫監(jiān)控,并建議他們避免使用公共交通設(shè)施、不要去人群稠密的地方。給那些來自疫區(qū)但不知道是否與埃博拉病人有過接觸的旅行者的建議是,定期接受醫(yī)療檢查,如果發(fā)病,要申報(bào)自己的旅行記錄。
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