腦卒中是導(dǎo)致人類致殘和致死的主要病因之一，急性缺血性卒中（ acute ischemic stroke,AIS）約占全部腦卒中的80%.AIS治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織。

    目前AIS早期血管開通治療方法主要是藥物治療（靜脈溶栓），但由于嚴(yán)格的時(shí)間窗限制（3-4.5 h），且合并大動(dòng)脈閉塞再通率低（ 13% -18%），能夠從此項(xiàng)治療中獲益的患者不到3%,90 d病死率和致殘率高達(dá)21%和68%,治療效果并不令人滿意。

    近年來(lái)一些新的血管內(nèi)治療器械（支架取栓裝置以及血栓抽吸裝置等）相繼應(yīng)用于臨床，顯著提高了閉塞血管的開通率，血管內(nèi)治療（動(dòng)脈溶栓、血管內(nèi)取栓、血管成形支架術(shù)）顯示了良好的應(yīng)用前景，但在目標(biāo)人群及時(shí)間窗選擇、最佳治療流程、遠(yuǎn)期獲益等方面尚缺乏肯定的臨床隨機(jī)對(duì)照研究的支持，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)AIS血管內(nèi)治療可能仍將作為靜脈溶栓禁忌或靜脈溶栓無(wú)效的大動(dòng)脈閉塞患者的一種補(bǔ)充或補(bǔ)救性治療手段。

    中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)介入學(xué)組總結(jié)目前急性缺血性卒中血管內(nèi)治療已有的國(guó)際臨床試驗(yàn)的結(jié)果及初步證據(jù)，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)本領(lǐng)域內(nèi)專家意見形成本共識(shí)，旨在為AIS血管內(nèi)治療提供臨床可參考的標(biāo)準(zhǔn)及管理策略。對(duì)目前不能形成推薦意見的問(wèn)題期待有進(jìn)一步臨床試驗(yàn)結(jié)果來(lái)提供理論依據(jù)。

    一、適應(yīng)癥和禁忌證

    （一）適應(yīng)癥

    1.年齡18 - 80歲。

    2.臨床診斷缺血性卒中，神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀持續(xù)30 min以上且在治療前未緩解。

    3.發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)、后循環(huán)可酌情延長(zhǎng)至24 h.適合動(dòng)脈溶栓患者的時(shí)間窗：前循環(huán)發(fā)病6h以內(nèi)，后循環(huán)可酌情延長(zhǎng)至24 h（癥狀出現(xiàn)時(shí)間定義為患者能夠被證實(shí)的最后正常時(shí)間）。

    4.CT檢查排除顱內(nèi)出血，且無(wú)大面積腦梗死影像學(xué)早期征象或低密度影（前循環(huán)未超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1/3,后循環(huán)未超過(guò)腦干體積1/3）。

    5.多模式或多時(shí)相（或單項(xiàng)）CT血管成像/磁共振血管成像（ CTA/MRA）檢查證實(shí)責(zé)任大血管狹窄或閉塞。

    6.患者或患者的法定代理人同意并簽署知情同意書。

    （二）禁忌證

    1.有出血性腦血管病史，活動(dòng)性出血或已知有出血傾向者。

    2.6個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重致殘性卒中[改良Rankin量表評(píng)分（mRS》3分]或顱腦、脊柱手術(shù)史。

    3.卒中時(shí)伴發(fā)癲癇。

    4.血管閉塞的病因初步判定為非動(dòng)脈粥樣硬化性，如顱內(nèi)動(dòng)脈夾層。

    5.患者存在可能影響神經(jīng)和功能評(píng)估的精神或神經(jīng)疾病病史。

    6.可疑的膿毒性栓子或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

    7.生存期預(yù)期<90 d.

    8.已知顱內(nèi)出血（ ICH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（ SAH）、動(dòng)靜脈畸形（AVM）或腫瘤病史。

    9.既往最近3個(gè)月內(nèi)存在增加出血風(fēng)險(xiǎn)的已知疾病，如嚴(yán)重肝臟疾病、潰瘍性胃腸疾病、肝臟衰竭。

    10.過(guò)去10 d內(nèi)有大型手術(shù)，顯著創(chuàng)傷或出血疾病。

    11.未能控制的高血壓，定義為：間隔至少10 min的3次重復(fù)測(cè)量確認(rèn)的收縮壓>185 mmHg或舒張壓≥110 mmHg（l mmHg =0. 133 kPa）。

    12.腎衰，定義為：血清肌酐>2.0 mg/dl（ 177umol/L）或腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR） <30 ml. min-1.1. 73m-2.

    13.血小板計(jì)數(shù)<100 000/mm3.

    14.血糖水平<2.8 mmol/L或>22.2 mmoL/L.

    15.患者正在接受口服抗凝藥物治療，如華法林，且國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5;或在48 h內(nèi)使用過(guò)肝素且活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）超過(guò)實(shí)驗(yàn)室正常值上限。

    16.臨床病史結(jié)合過(guò)去的影像或臨床判斷提示顱內(nèi)梗塞為慢性病變。

    17.無(wú)股動(dòng)脈搏動(dòng)者。

    二、血管內(nèi)治療方法

    （一）動(dòng)脈內(nèi)溶栓

    急性缺血性卒中動(dòng)脈溶栓的證據(jù)主要來(lái)自于2個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)，PROCAT-Ⅱ和大腦中動(dòng)脈（MCA）栓塞局部溶栓干預(yù)試驗(yàn)（MELT）。PROCAT-Ⅱ是多中心前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，用來(lái)驗(yàn)證使用重組尿激酶原對(duì)發(fā)病6 h內(nèi)的MCA（Ml或M2）閉塞患者進(jìn)行動(dòng)脈溶栓的安全及有效性。

    意向性分析（ITT）結(jié)果顯示，主要終點(diǎn)3個(gè)月良好神經(jīng)功能（mRS評(píng)分為0-2分）的發(fā)生率動(dòng)脈溶栓組高于對(duì)照組（40%比25%,P=0.04）；66%的治療組患者的MCA實(shí)現(xiàn)再通，而對(duì)照組僅為18%（P<0.001）；癥狀性腦出血發(fā)生率，治療組為10%,對(duì)照組為2%（P=0.06）；兩組病死率相似。

    MELT試驗(yàn)比較6 h內(nèi)藥物治療與動(dòng)脈使用尿激酶治療，治療組主要終點(diǎn)3個(gè)月良好神經(jīng)功能預(yù)后（mRS評(píng)分為0-2分）的發(fā)生率較對(duì)照組高（49.1%比36.8%,P=0.35），總體治療效果及癥狀性腦出血發(fā)生率與PROACT-Ⅱ試驗(yàn)一致。

    前期探索性試驗(yàn)應(yīng)用小樣本研究評(píng)估了靜脈使用小劑量rt-PA聯(lián)合動(dòng)脈溶栓這種方法的療效。EMS、IMS Ⅰ和IMSⅡ研究結(jié)果顯示聯(lián)合治療組的神經(jīng)功能預(yù)后顯著優(yōu)于對(duì)照組。隨后進(jìn)行的IMSⅢ研究，比較單獨(dú)rt-PA靜脈溶栓與靜脈溶栓后聯(lián)合血管內(nèi)治療的療效，研究結(jié)果顯示與單獨(dú)rt-PA靜脈溶栓治療比較，聯(lián)合治療并未顯示優(yōu)勢(shì)。

    推薦意見：

    1.發(fā)病6 h內(nèi)由大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不適合靜脈溶栓或?qū)o脈溶栓無(wú)效的患者，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇后可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈溶栓；對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不適合靜脈溶栓或?qū)o脈溶栓無(wú)效的患者，可相對(duì)延長(zhǎng)時(shí)間窗至24 h.

    2.動(dòng)脈溶栓后良好的臨床預(yù)后高度取決于治療開始時(shí)間，對(duì)適合進(jìn)行動(dòng)脈溶栓的患者，治療的關(guān)鍵在于快速啟動(dòng)患者的篩選、轉(zhuǎn)運(yùn)及多學(xué)科參與的“綠色通道”或臨床路徑。

    （二）血管內(nèi)機(jī)械開通（使用支架取栓、血栓抽吸及其他方法）血管內(nèi)機(jī)械開通可作為AIS的再灌注方法，也可與藥物溶栓聯(lián)合實(shí)現(xiàn)血管再通，現(xiàn)有4種裝置被FDA批準(zhǔn)用于AIS血管內(nèi)再通，MERCI取栓器系統(tǒng)、Penumbra系統(tǒng)、Solitaire FR血流恢復(fù)裝置和Trevo取栓器。

    SWIFT研究是一項(xiàng)隨機(jī)前瞻性非劣效性試驗(yàn)，比較Solitaire和MERCI取栓系統(tǒng)的再通有效性，人選人群為起病8h內(nèi)不適合或不能耐受靜脈rt-PA的患者，預(yù)設(shè)的中期分析結(jié)果導(dǎo)致試驗(yàn)提前停止。

    Solitaire組不伴癥狀性顱內(nèi)出血的成功再通率（TIMI為2-3級(jí)）為61%,MERCI組為24%（P<0. 001），90 d預(yù)后神經(jīng)功能***（mRS評(píng)分為0-2分）的概率分別為58%和33%（P=0. 001）；隨后進(jìn)行的急性血管再通的Solitaire FR血栓切除術(shù)研究（STAR研究）是一項(xiàng)前瞻性、多中心、臨床登記研究，共入組202例起病8h內(nèi)前循環(huán)急性閉塞的卒中患者，研究結(jié)果顯示：使用SolitaireFR取栓裝置血管再通率為79. 2%,90 d的臨床結(jié)局良好率為57. 9%,病死率為6.9%.

    TREV0 2研究具有相似的設(shè)計(jì)，比較TREVO取栓器和MERCI取栓器，結(jié)果示TREVO組再通率為86%、MERCI組為60% （P <0. 000 1）；相應(yīng)的，90 d的臨床結(jié)局良好率分別為40%和22%（P=0. 01）。兩項(xiàng)研究均支持新一代的支架取栓裝置超越了先前的MERCI取栓裝置，而與單用藥物治療對(duì)比的前瞻性隨機(jī)研究值得開展。

    MR-RESCU研究在設(shè)計(jì)上探索急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的合理時(shí)間窗多長(zhǎng)更加合適，但對(duì)發(fā)病8h內(nèi)通過(guò)神經(jīng)影像篩查出半暗帶陽(yáng)性的患者給予血管內(nèi)治療后雖然血管再通率增加，但在神經(jīng)功能預(yù)后上未顯示出任何獲益，對(duì)其中的解釋可能是對(duì)半暗帶評(píng)估的理解：并不是真正反應(yīng)血管再通及再灌注狀態(tài)，而是由于良好的側(cè)支血管代償而被篩出的原因。

    另有一些研究利用特殊神經(jīng)影像技術(shù)篩選出可能獲益的半暗帶陽(yáng)性的患者，但神經(jīng)功能預(yù)后在兩組治療組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    推薦意見：

    1.對(duì)謹(jǐn)慎選擇的發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)的嚴(yán)重卒中患者（后循環(huán)可酌情延長(zhǎng)至24 h），僅推薦在有條件的單位能夠在快速影像學(xué)指導(dǎo)下，由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)介入醫(yī)師施行血管內(nèi)機(jī)械開通治療，但改善患者預(yù)后的效果尚不肯定，需要根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)決定。

    2.新一代支架取栓裝置總體上要優(yōu)于以往的取栓裝置。

    （三）血管成形術(shù)

    無(wú)論是否使用溶栓或者取栓術(shù)，急診血管成形術(shù)技術(shù)正越來(lái)越多地被用于恢復(fù)血流，急性缺血性卒中支架輔助血管成形術(shù)再通研究（SARIS研究）是非隨機(jī)的單中心研究，針對(duì)責(zé)任血管置入支架，特別是在顱內(nèi)段，對(duì)于血流的及時(shí)恢復(fù)是有效的。這項(xiàng)研究提供了對(duì)AIS進(jìn)行血管成形術(shù)產(chǎn)生迅速再灌注并臨床獲益的證據(jù)，但還需要更多的研究來(lái)支持。

    盡管球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)取得了良好的治療效果，但也存在潛在的弊端，行球囊擴(kuò)張術(shù)的過(guò)程中，容易發(fā)生血管痙攣；放置永久性支架后需要抗血小板聚集治療，存在出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)；支架置人術(shù)可能引起遲發(fā)性的支架內(nèi)狹窄等。

    顱外段頸動(dòng)脈（或顱外段椎動(dòng)脈）血管成形術(shù)目前主要用于卒中的預(yù)防而非急性期的治療。但是，在以下兩種情況下，這種治療可用于急性卒中：腦卒中發(fā)生是由于顱外段的頸或椎動(dòng)脈的血流減少或中斷所致，如嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化或夾層造成的動(dòng)脈完全或者接近完全的閉塞；當(dāng)顱外段頸動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞妨礙導(dǎo)管進(jìn)入顱內(nèi)血管中的血栓時(shí)，就需要在對(duì)遠(yuǎn)端的顱內(nèi)閉塞予以干預(yù)前，先行顱外頸動(dòng)脈血管成形術(shù)。

    推薦意見：

    1.對(duì)謹(jǐn)慎選擇的發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)的嚴(yán)重卒中患者（后循環(huán)可酌情延長(zhǎng)至24 h）、動(dòng)脈溶栓失敗的患者或不適合行血管內(nèi)取栓治療、合并顱內(nèi)動(dòng)脈基礎(chǔ)狹窄的患者，僅推薦在有條件的單位由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)介入醫(yī)師施行急診血管成形術(shù)或支架植入術(shù)治療，其療效仍需進(jìn)一步隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。

    2.非選擇性患者進(jìn)行緊急頸動(dòng)脈顱外段或椎動(dòng)脈血管成形術(shù)/支架置人的效果未經(jīng)證實(shí)，僅限用于特定的情況，如動(dòng)脈粥樣硬化性責(zé)任血管顱外段高度狹窄或夾層引起的急性缺血性卒中。

    三、手術(shù)操作原則

    （一）麻醉方式的選擇

    根據(jù)導(dǎo)管室條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及患者的配合程度可以選擇全身麻醉或局部麻醉。

    （二）介入治療方法

    根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、病變特點(diǎn)及患者具體情況可以選擇動(dòng)脈內(nèi)溶栓、血管內(nèi)機(jī)械開通（機(jī)械性取栓、血栓抽吸等）或血管成形術(shù)。推薦血管內(nèi)介入治療前快速行主動(dòng)脈弓及全腦血管造影，了解血管狹窄或閉塞部位、前向血流（mTICI分級(jí)）及側(cè)支代償情況等信息。

    （三）圍手術(shù)期用藥及其他注意事項(xiàng)

    1.動(dòng)脈內(nèi)溶栓藥物選擇包括尿激酶和rt-PA,最佳劑量和灌注速率尚不確定，推薦動(dòng)脈使用尿激酶總劑量不超過(guò)80萬(wàn)U,1萬(wàn)-2萬(wàn)U/min:rt-PA總劑量不超過(guò)40 mg,1 mg/min,每5-10分鐘造影觀察血管再通情況，以最小劑量達(dá)到血管再通標(biāo)準(zhǔn)為宜。

    2.對(duì)使用血管內(nèi)機(jī)械開通治療的患者，可于術(shù)后開始給予持續(xù)抗血小板治療；對(duì)需要行血管成形術(shù)的患者，可于術(shù)前或植入支架后即刻給予阿司匹林300 mg及氯吡格雷300 mg的負(fù)荷劑量口服或鼻飼，術(shù)后持續(xù)給予阿司匹林100-300 mg/d及氯吡格雷75 mg/d 1-3個(gè)月。

    3.急診血管內(nèi)治療術(shù)中肝素的使用劑量尚有爭(zhēng)論，推薦參考劑量：50-70 U/kg體質(zhì)量，靜脈團(tuán)注，維持激活凝血時(shí)間（ ACT） 200-300 s.

    4.圍手術(shù)期血壓管理：推薦血管內(nèi)開通治療前血壓應(yīng)控制在180/105 mmHg以下；血管內(nèi)開通治療后，血壓降至合理水平。

    5.術(shù)后置于神經(jīng)監(jiān)護(hù)病房（ NICU），至少24 h心電、血壓監(jiān)護(hù)，24 h內(nèi)復(fù)查頭CT和腦血管檢查[經(jīng)顱多普勒（TCD）、MRA、CTA或數(shù)字減影血管造影（DSA）],同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)全面體格檢查（ NIHSS）。

    四、療效評(píng)價(jià)及隨訪

    （一）血管造影分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

    缺血性腦卒中患者行經(jīng)動(dòng)脈再通治療，使用TIMI分級(jí)（thrombolysis in myocardial infarction）與mTICI分級(jí)（modified thrombolysis in cerebral infarction）對(duì)療效預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性進(jìn)行回顧性分析，顯示應(yīng)用mTICI分級(jí)方法明顯優(yōu)于TIMI分級(jí)，推薦mTICI 2b級(jí)及3級(jí)作為急性缺血性卒中血管內(nèi)治療技術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)（表1）。
 

    （二）療效評(píng)價(jià)

    療效評(píng)價(jià)為術(shù)后90 d的臨床預(yù)后評(píng)估，使用改良Rankin量表評(píng)分（modified Rankin scale score,mRS）標(biāo)準(zhǔn)，mRS <2分為預(yù)后良好，mRS 0-2分為神經(jīng)功能***預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)后神經(jīng)功能惡化標(biāo)準(zhǔn)為NIHSS評(píng)分較術(shù)前增加≥4分。

    （三）隨訪

    建議分別于術(shù)后24 h、l、3、6和12個(gè)月定期對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，行MRS和NIHSS評(píng)分，并行相關(guān)腦血管檢查（TCD、MRA、CTA或DSA）；當(dāng)懷疑靶病變血管再次閉塞時(shí)，行CTA或直接行血管造影檢查；1年后建議每6個(gè)月復(fù)查1次。

    五、并發(fā)癥與處理

    （一）出血轉(zhuǎn)化

    出血轉(zhuǎn)化是急性缺血性卒中溶栓或血管內(nèi)治療的主要并發(fā)癥之一。原因可能與血管壁損傷、再灌注損傷、溶栓藥物使用以及聯(lián)合抗血小板、抗凝治療有關(guān)，出血多發(fā)生在溶栓后36 h內(nèi)。

    一般認(rèn)為超時(shí)間窗、術(shù)前血壓偏高（收縮壓> 180 mmHg,舒張壓>100 mmHg）、腦CT已顯示低密度改變的卒中患者接受溶栓或血管內(nèi)治療易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化并發(fā)癥。處理可參考急性缺血性卒中腦出血轉(zhuǎn)化處理原則。

    （二）腦過(guò)度灌注損傷

    腦過(guò)度灌注是指閉塞腦動(dòng)脈再通后，缺血腦組織重新獲得血液灌注，同側(cè)腦血流量顯著增加，從而導(dǎo)致腦水腫甚至顱內(nèi)出血發(fā)生。根據(jù)患者情況酌情處理。

    （三）血管再閉塞

    閉塞腦動(dòng)脈再通后再閉塞是急性缺血性卒中血管內(nèi)治療常見并發(fā)癥，再閉塞和臨床癥狀惡化相關(guān)，早期再阻塞預(yù)示長(zhǎng)期預(yù)后不良，原因可能與血栓分解或血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)核心的暴露血小板被激活聚集、圍手術(shù)期抗血小板藥物使用不充分或抗血小板藥物抵抗有關(guān)。

    溶栓聯(lián)合抗血小板治療可能會(huì)減少再閉塞的發(fā)生。有報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用GPⅡb/Ⅲa抑制劑可減少再閉塞發(fā)生和治療再閉塞，但尚缺乏相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)，需審慎使用。

    （四）其他并發(fā)癥

    血管夾層、應(yīng)激性潰瘍、心血管并發(fā)癥、穿刺部位并發(fā)癥、對(duì)比劑過(guò)敏、對(duì)比劑腎病等，參照一般血管內(nèi)治療并發(fā)癥處理方案。

    推薦意見：

    1.急性缺血性卒中的血管內(nèi)介入治療（包括動(dòng)脈溶栓、血管內(nèi)取栓、血管成形術(shù)等），應(yīng)該在設(shè)備完善、技術(shù)力量較強(qiáng)的卒中中心，由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)介入醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，完成患者的選擇、評(píng)估和血管內(nèi)治療操作。

    2.設(shè)備選擇新一代支架取栓裝置總體上要優(yōu)于以往的取栓裝置。

    補(bǔ)充說(shuō)明：（1）本共識(shí)內(nèi)容用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生實(shí)踐，不具有法律約束性質(zhì)；（2）共識(shí)內(nèi)容會(huì)根據(jù)新的臨床證據(jù)隨時(shí)更新；（3）寫作小組人員構(gòu)成涵蓋神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、神經(jīng)放射學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇?br />
    參加討論專家名單（按姓氏首字拼音排列）：曹亦賓（河北醫(yī)科大學(xué)附屬唐山工人醫(yī)院）；陳康寧（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院）；董可輝（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）；范一木（天津環(huán)湖醫(yī)院）；高峰（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）；高連波（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院）；高宗恩（勝利油田中心醫(yī)院）；韓巨（山東省千佛山醫(yī)院）；洪波（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院）；姜長(zhǎng)春（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院）；李寶民（**總醫(yī)院）；李貴福（廣東省中醫(yī)院）；李永利（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；林航（**福州總醫(yī)院）；劉建明（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院）；劉麗萍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）；劉亞杰（南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院）；繆中榮（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）；歐陽(yáng)取平（北京順義醫(yī)院）；秦超（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；石進(jìn)（空軍總醫(yī)院）；帥杰（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院）；王碩（廣東省人民醫(yī)院）；王伊龍（國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；王擁軍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）；吳偉（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）；吳原（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；徐安定（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；張合亮（天津市第五中心醫(yī)院）；張曉龍（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）；張勇（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）；趙性泉（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）；鄭洪波（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院華西醫(yī)院）；朱其義（山東臨沂市人民醫(yī)院）執(zhí)筆人：高峰（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）