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數(shù)據(jù)顯示醫(yī)生超負(fù)荷工作10年,您累么?

2014-04-16 11:13 閱讀:1012 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 4月15日,北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《2013年北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)》(以下簡稱《公報(bào)》)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波表示, 這些數(shù)據(jù)可以看出北京醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生各方面面臨的挑戰(zhàn),但是衛(wèi)生體系正在按照既定的目標(biāo)調(diào)整。 《公報(bào)》顯示, 2013年,北京市醫(yī)

    4月15日,北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《2013年北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)》(以下簡稱“《公報(bào)》”)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波表示,這些數(shù)據(jù)可以看出北京醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生各方面面臨的挑戰(zhàn),但是衛(wèi)生體系正在按照既定的目標(biāo)調(diào)整。

    《公報(bào)》顯示,2013年,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量增長,門診和住院分別較上年增長10.9%和8.3%,明顯高于醫(yī)生數(shù)量增長率4.9%,也高于護(hù)士數(shù)量增長率6.3%和床位數(shù)的增長率3.9%.
 


    “10年間,醫(yī)生數(shù)量增長率均低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)增長量。”鐘東波告訴健康界。他指出,近幾年來,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率繼續(xù)提高,醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷日益加大。在此背景下,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的要求更為迫切。


    數(shù)據(jù)還顯示,北京市三級醫(yī)院病床使用率連續(xù)5年都在增加?!豆珗?bào)》顯示,2013年,北京全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為80.4%,與上年相比下降了1.7個(gè)百分點(diǎn)。其中,醫(yī)院實(shí)際床位使用率82.1%,比上年下降了2.1個(gè)百分點(diǎn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際床位使用率37.0%,比上年下降了0.7個(gè)百分點(diǎn),而全市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率5年來持續(xù)增長,2013年病床實(shí)際使用率達(dá)94.4%,比上年增加0.2個(gè)百分點(diǎn)。

    “這說明住院服務(wù)進(jìn)一步向三級醫(yī)院集中,三級醫(yī)院住院服務(wù)壓力不斷增大。因此,實(shí)施分級醫(yī)療、急慢分治顯得更為迫切。”鐘東波表示。

    如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置?

    鐘東波告訴健康界,醫(yī)療資源配置涉及三個(gè)核心問題:區(qū)域布局、結(jié)構(gòu)調(diào)整和就醫(yī)秩序。

    在區(qū)域布局方面,北京市將隨著人口郊區(qū)遷移大形勢,在郊區(qū)布局醫(yī)療資源。一方面形成社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),推動大醫(yī)院通過舉辦分院、搬遷和托管的方式,向郊區(qū)發(fā)展;另一方面,北京市將建立11家區(qū)域醫(yī)療中心,吸引郊區(qū)居民在區(qū)內(nèi)就醫(yī)。

    健康界了解到,2013年,積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)等多個(gè)郊區(qū)或新城的醫(yī)院設(shè)置工作已啟動和推進(jìn),通州潞河醫(yī)院等6家郊區(qū)醫(yī)院被確定為三級醫(yī)院。

    鐘東波指出,在布局調(diào)整方面,首先是加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè),提升其服務(wù)能力,分流大醫(yī)院的常見病、多發(fā)病和慢性病患者,緩解大醫(yī)院壓力;第二是發(fā)展康復(fù)護(hù)理,分流大醫(yī)院壓床病人,實(shí)現(xiàn)急慢病分治;第三是發(fā)展社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu),分流公立醫(yī)院特需病人,使大醫(yī)院能更多地提供基本醫(yī)療服務(wù)。

    在重建醫(yī)療就醫(yī)秩序方面,鐘東波認(rèn)為,很多數(shù)據(jù)表明,從資源使用率來看,三級醫(yī)院的壓力比較大,基層發(fā)展空間很大。“這需要通過醫(yī)保的調(diào)控,通過推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動,但這需要以結(jié)構(gòu)調(diào)整為前提。”

    **給醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助,誰的最多


    在**投入方面,2013年北京全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助206.5億元,較2012年增加15.9億元,增長8.4%,財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出的比例15.7%.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的財(cái)政補(bǔ)助率分別為12.1%、12.7%、35.0%和49.3%.

    鐘東波透露,2013年北京市衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重尚未有結(jié)果。據(jù)了解,2012年北京市衛(wèi)生總費(fèi)用籌資總額為1221.25億元,按可比價(jià)格計(jì)算,比上年增長17.38%,增長速度明顯高于GDP的增長速度。2012年北京市衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)6.66%,比2011年上升0.64個(gè)百分點(diǎn),為有測算數(shù)據(jù)的2000年以來最高水平。

    新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營醫(yī)院占大頭


    在醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量方面,《公報(bào)》顯示,2013年末,北京全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含駐京部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))數(shù)量10,141個(gè),其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)9,984家。

    與2012年相比較,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了168家,其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)120家,占71.4%;醫(yī)院39家,占23.2%;臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)8家,占4.8%.


    2013年末,北京全市社會辦醫(yī)數(shù)量達(dá)3,735家,占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的37.47%;全市有公立醫(yī)院632家,其中民營醫(yī)院374家,占59.2%.全市新批準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)425家,其中社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)372家,占87.5%;新增加39家醫(yī)院,其中民營醫(yī)院34家,占87.2%.此外,2013年,社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)實(shí)有床位占比17.15%,診療人次占比11.42%.
 


    《公報(bào)》顯示,2013年,北京市共有臨床檢驗(yàn)中心(所、站)13家,比上年增加了8家,增加了160%;衛(wèi)生技術(shù)人員從91人增加到248人。其醫(yī)療服務(wù)工作量從上年的46.5萬人次增加到2013年的51.7萬人次,增加了11.3%.

    鐘東波認(rèn)為,臨床檢驗(yàn)中心的快速發(fā)展,有助于提高臨床檢驗(yàn)的專業(yè)程度和服務(wù)效率,也將為私人診所、門診部的發(fā)展提供良好的配套支撐條件。

    醫(yī)藥費(fèi)增速低于GDP增速

    《公報(bào)》顯示,2013年,北京全市二級以上公立醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)393.3元,住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用18495.9元,去除物價(jià)上漲因素,與上年同期比較分別上升5.1%和3.7%,均低于同期全市人均GDP(去除物價(jià)上漲因素)5.6%的增速。


    2013年,北京全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)155.3元,住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用5433.9元,與2012年同期比較分別上升0.9%和12.1%.鐘東波表示,其中社區(qū)住院費(fèi)用增加與接受康復(fù)護(hù)理患者有關(guān)。

    此外2013年,北京市二級以上公立醫(yī)院門診和住院藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的比重分別為62.2%和33.8%,藥費(fèi)比重同比均下降3.1個(gè)百分點(diǎn)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用比重分別為84.9%和43.4%,藥費(fèi)比重也略有下降。


    鐘東波指出,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比下降,一方面與部分醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開政策有關(guān),另一方面與加強(qiáng)藥物管理、嚴(yán)格控制抗生素使用有密切關(guān)系。


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